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佝偻病该如何预防
2023-08-23 15:25:02
作者:李雪萍
作者单位:中南大学湘雅二医院桂林医院
维生素D缺乏性佝偻病(rickets of vitamin D deficiency)是由于儿童体内维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病,以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病变为其特征。主要特征为缺乏维生素D导致体内钙、磷代谢紊乱,骨骼骨基质钙化障碍。儿童时期多发,尤其是3个月~2岁小儿,患儿骨骼发育、神经肌肉、甚至免疫功能都会受到不同程度影响,健康受到严重威胁。

维生素D缺乏性佝偻病对小儿生长发育和身体健康都有重要影响,是婴幼儿期重点防治“四病”之一,家长应当引起特别重视。小儿佝偻病在我国北方地区高达5%~15%。维生素D是维持人体基本生命的必需营养素,早期婴幼儿主要通过母体-胎儿运转吸收维生素D,可满足出生后一定时间的生长需求。有研究表明,足月儿80%的钙储量要在妊娠3个月后获得,而日照是绝大部分维生素D的来源。人体皮下储存的7-脱氢胆固醇可在日光紫外线的照射下转变为维生素D3,适当的日照即可以基本满足人体对维生素D的需求。因此产妇孕期应及时补充维生素D和鱼肝油,并多进行户外活动接受日照,可减少分娩后胎儿患佝偻病的风险。孕期营养对小儿维生素D缺乏性佝偻病影响较为密切,鱼肉蛋白丰富且优质,含有大量的维生素D,同时易于孕妇消化吸收,是孕期补充所需维生素D最佳选择。本文数据也表明,孕期吃鱼小儿佝偻病发生情况更少;小儿7个月后坚持口服补充维生素D是预防佝偻病的重要措施之一,家长应加以重视;适量阳光照射能够衍生维生素D,但暴露皮肤面积大小也有一定影响,暴露皮肤达到20%效果最佳。

小儿维生素D缺乏性佝偻病受多方面因素影响,有效预防是降低发病率的重要途径,鼓励孕妇户外活动、孕后期及时补充维生素D,同时关注小儿日常饮食,户外活动时尽量暴露皮肤达到20%,以促维生素D的合成,针对性干预可有效预防小儿佝偻病。

鱼肝油作为孩童时期的营养补充品,得到了年轻父母们的青睐,但在给孩子服用鱼肝油前,家长应先弄清楚鱼肝油和维生素AD制剂的区别。

鱼肝油和维生素AD的区别其实不大,主要在于名字与药品含量浓度方面的区别。其实,鱼肝油和维生素AD制剂成分相同,本身都是维生素A和维生素D的复合制剂,在医学临床上,均属于用来治疗、预防佝偻病与夜盲症的药物。

一般而言,鱼肝油和维生素AD制剂都可以用于给孩童补充维生素AD。但鱼肝油和维生素AD制剂,在维生素AD剂量、配比以生产标准等方面具有不同的特点。具体来说,鱼肝油是从鲨鱼和鳕鱼等深海鱼类的肝脏中提炼出来的脂肪油,它含有维生素A、维生素D及不饱和脂肪酸(docosahexaenoic acid,DHA),是一种常见的营养保健品,其主要作用是补充人体所需的维生素A、维生素D及DHA。而维生素AD制剂是人工合成的药品,主要作用是预防和治疗由于缺乏维生素A及维生素D所引起的如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症等病症。

从构成和配比的角度看,维生素AD制剂配比和剂量比鱼肝油更科学,鱼肝油中的维生素A、维生素D含量没有统一标准,不同企业之间因生产与技术原因导致含量参差不齐,市面上的鱼肝油中维生素A、维生素D配比一般为10∶1,而这种配比是不适合0~3岁婴幼儿营养需求的,如果长期口服可能会造成维生素D摄入不足或维生素A摄入超标;而维生素AD制剂中,维生素A与维生素D的含量是严格按照我国《中华人民共和国药典》中3∶1的配比标准,是针对0~3岁婴幼儿营养需求量而研制的,其3∶1的配比标准完全符合中国营养学会的推荐标准。

在孩子出生两周后,医生就会建议常规补充维生素A和维生素D,这时选择维生素AD制剂或者鱼肝油都可以,二者都能达到相同的治疗或者预防效果。但需要注意的是,无论选择哪种,都要严格按照医嘱进行服用,不能过量口服,避免孩子出现头痛、烦躁、呕吐等鱼肝油中毒现象。小儿佝偻病的发病还与孕妇年龄、孕周、维生素D添加、钙剂添加、户外活动时间、住房朝向等具有一定的关系。因此要预防小儿佝偻病的发病,需要从多方面入手,孕妇及其家属也要提高重视程度,积极配合,才能有效降低佝偻病的发病率,提高新生儿的健康程度。

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