最近科室接诊了这么一个患者，患者蒋女士，38岁。每年体检发现子宫黏膜下有一2～3厘来大小肌瘤，未有不适，直至血红蛋白低至78克/升才前往我们妇科就诊。就诊时面色、嘴唇苍白，典型的贫血面貌。患者自诉6年前制宫产时也取出一个鹅蛋大小的肌瘤，当时也没任何症状，这次就是抱着没当回事的态度，直到体检发现血红蛋白低至78克/升才慢慢回忆起每月的月经量在逐月增加，甚至近期经量已需连续三到四天用拉拉裤来解决生理期的尴尬，只是觉得肌瘤小未达到手术指征未引起重视!

子宫肌瘤，是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿精，是女性最常见的良性肿瘤。很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现，由于人们的健康意识不强，所以很多人“与瘤共存”的现象比较常见，随着女性年龄增长，绝经后会停止生长，甚至会缩小，很多人都抱着没太当回事的心态!通过蒋女士的情况我们来认真学习一下子宫肌瘤的相关知识?什么情况下我们要重视?

子宫肌瘤常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。目前估计生育年龄的妇女患病率可达25%,妊娠合井子宫肌瘤的发生率为0.1%～3.9%。

一、子宫肌瘤有哪些症状?

1.多数子宫肌瘤患者没有任何症状。多通过体检发现。

2.部分患者可能出现月经异常、明显分泌物异常、下腹部不适等。

(1)月经异常——主要从以下几个方面表现出来：行经时间：我们正常的行经时间应为3～7天，多数人4～5天。如出现每次月经经期延长，应考虑和关注。月经周期：两次月经之间的第一天相隔时间多数为28天左右，偶尔提前或延后时间在7天内可视正常，但只要一周期在22～35天范围内均为正常。如出现间隔的周期缩短及不规则出血，应重视。经量：每月排出的经量应5～80毫升，如果超出该正常范围，应考虑月经量增多，应予重视。经质：正常情况下经质不稀不稠，无明显血块，如出现又黏又稠，或清稀如水，或夹有较多血块，都应引起重视。伴随症状：月经期间，由于盆腔淤血及子宫流血量增多，可能有下度及腰背下坠的感觉，待月经排出后，这种症状会减轻。如出现明显的痛经，应予重视。

(2)阴道分泌物异常：主要表现为白带增多，若伴有感染、坏死，可有脓性或血性伴有恶臭的阴道流液。

(3)下腹部不适主要表现为：下腹坠胀，疼痛，腰酸背痛以及腹部肿块：子宫肌瘤若比较大，压迫膀胱、翰尿管，可导致尿频、尿急、排尿围难、尿液滞留：子宫肌瘤压迫直肠，可出现排便疼痛、便秘等难状。

二、是不是子宫肌瘤都需要及时治疗?子宫肌瘤的本质是良性的，主要以观察为主，患变的可能性比较小。对于没有症状(月经过多、疼痛)的、小的肌瘤(比如在常规体检中通过超声检查发现的直径2～3厘米的，或者更小的肌瘤》,一般建议观察；每3～6个月一次B超或盆腔检查，定期复查就可以了。

三、哪些症状需要考虑就诊治疗?

1.单个肌瘤直径超过5厘米或子宫总体积超过怀孕子宫2～3个月大小。

2.尽管有些肌瘤不大，没有达到手术指征，但由于位置特殊，引起症状者：例如肌瘤长在子宫下段和子宫颈(宫颈肌瘤),引起尿频、尿急或者排尿围难者：肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者：长在子宫腔内(粘膜下肌瘤)引起月经过多，导致不同程度的贫血者，严重出现面色苍白、气短、心慌症状。

3.多次流产或者不孕，怀疑为子宫肌瘤为主要原园者。

4.有提示子宫肌瘤恶性变的征兆：绝经后存在子宫肌瘤不缩小反而增大；定期复查的患者，近期子宫肌瘤突然迅速增大；超声检查提示肌瘤血运极其丰雷等。

5.长期月经异常：经量多、经期长或痛经。

四、女性自我保健的措施

1.调整情绪，养成良好的心情也有助于养身体，需保持轻松，乐观的心态，避免经常生气，抑郁，过度焦虑。

2.饮食清淡，避免含有雌激素的食物(如蜂王浆、黑豆)和保健品，保证饮食多样化，加强瘦肉、新鲜蔬莱水果等摄入；避免进食辛辣、刺激的食物。

3.保持卫生，注意内裤更换和外阴清洁，避免感染。

4.锻炼身体，进择合适自己的锻炼方式如慢跑、瑜伽、爬山等，有助于消耗脂肪，减轻体重，保持充足睡眠，避免热夜。

5.注意其他方面，如选择正确的避孕方式、避免避孕药和人工流产、戒烟少饮酒并定期复查妇科彩超。这些措施可以减缓子宫肌瘤增长速度和缓解病情。