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高压氧在运动性损伤及训练恢复中的应用
2024-01-12 14:33:46
作者:冯鑫利,梁璐
作者单位:河北大学附属医院
运动性损伤(sports injury)是指在运动过程中发生的各种损伤,主要累及骨骼、肌肉、关节、肌腱以及神经等。运动性损伤可以分为两种类型:急性创伤性损伤和过度使用造成的损伤。运动性损伤发生后应适时进行康复训练,促使患者的运动能力恢复到受伤前水平。

【病因】多种因素可增加运动性损伤的风险。目前造成运动性损伤的危险因素可分为内部因素和外部因素。内部因素可分为基本因素、主要因素和次要因素。基本因素包括性别、年龄、身体生长、体重和身高。主要因素包括身体解剖学异常,如凹足、脚过度前旋、膝内翻或外翻、肢体解剖学上的双侧差异,肌肉力量不足和不平衡,以及神经肌肉协调能力和灵活性降低。次要因素有运动链功能受损和既往受伤史。60%~80%的运动性损伤是由外部因素造成的,其中最重要的因素是训练方式不当,除此之外还包括气候、地面、设备、竞争水平等环境因素。

【临床表现】运动性损伤的临床表现根据损伤部位的不同而呈现出多样的临床症状,总的来说常见的临床症状有损伤部位不同程度的疼痛,肿胀,肢体活动障碍,损伤部位器官功能障碍,可伴损伤部位出血、感觉异常等等。

【常规治疗】运动性损伤至关重要的治疗原则是尽早治疗,治疗手段干预得越早,出现的临床症状就越少,愈合和康复时间就会变得更短。

【高压氧治疗】高压氧不仅能治疗运动性损伤,也能辅助损伤后的训练恢复过程。高压氧在运动性损伤以及训练恢复中的主要作用机制如下:

(1)促进毛细血管新生:高压氧能促进成纤维细胞的生理作用,为新生毛细血管提供胶原基质,使毛细血管再生加速,促使新生血管网形成。

(2)减少组织渗出以及局部水肿,改善微循环:根据高压氧的基本作用原理,高压氧能直接收缩血管,减少局部20%的血液供应,并对损伤部位反射性的血管舒张,减少局部渗出,并增加组织中物理溶解氧,打断缺血水肿恶性循环,使局部水肿减轻,微循环改善。

(3)降低机体炎症反应:高压氧可以减少损伤局部组织胺、前列腺素的产生,降低损伤后炎症反应,减轻损伤局部肿胀的范围及程度。

(4)促进代谢:高压氧能显著降低剧烈运动后血清中过量的乳酸、丙酮酸和氨的水平以及肌肉组织损伤后肌红蛋白水平,加速上述代谢产物的排出,有利于损伤恢复。

(5)减轻自由基对机体的损害:高压氧治疗能通过控制中性粒细胞在损伤部位黏附以及减轻其后氧自由基的释放,减少损伤后自由基的过量产生,防止自由基在骨骼肌、心肌等细胞膜发生脂质过氧化反应而生成脂质过氧化物,恢复细胞膜上Na⁺-K⁺-ATP酶的活性,有利于机体及时清除过量的氧自由基,保护运动后机体细胞结构的完整性,从而维护细胞的正常功能。

【循证医学评价】国外关于高压氧治疗运动性损伤显示出良好的安全性和有效性。Yagishita K研究团队的一项队列研究观察高压氧对橄榄球运动员膝关节损伤康复的作用发现,高压氧治疗能显著改善运动员慢跑时的疼痛感,并缩短膝关节损伤的康复时间。

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