临床压疮护理中,足跟、内外踝、肘关节及膝关节的内外侧等一些经常受压的骨隆突处的皮肤护理是临床工作中的难题。因为这些部位的肌肉层较薄或无肌肉包裹,缺乏脂肪组织保护,骨突较明显,极易出现皮肤问题。过去预防的方法一是将多层棉垫或海绵垫放置于患者的骨隆突处,以及外敷凡士林油纱等,但是临床观察效果不很理想;二是使用气垫床,虽省力、使用方便,但造价高,患者负担重,且使用气垫床并不能减少主要受压部位的压力,人体骨隆突处仍承受较大压力,又由于反作用力较大,容易造成肌肉组织疲劳。为节约开支,减轻病人负担,我们可以利用橡胶手套制作水袋预防压疮,效果不错,使用后压红、压伤及压疮的发生率明显降低。
水的流动性及橡胶的弹性作用使一次性橡胶注水手套契合了局部解剖结构,分流出适合的空间,分散了局部受力点,可减轻局部的受压力度,有效地预防了压疮的发生。一次性橡胶手套还具有一定的安全性,其材质相对柔软,具有较好的弹性,在接触人体组织的时候不会对组织造成损伤,因此在压疮的预防中是一种良好的材料,并且一次性橡胶手套成本低,可以有效减少医院及患者的开支。同时,此方法通过调节水温,在夏季灌入温度较低的水,可起到减少汗液、降温、避免出汗潮湿的作用;在冬季灌入温水,可起到促进受压局部血液循环的作用。使用时并不需将病人抬起, 稍侧身就可放入, 材质柔和, 病人无不适感, 易于接受,也可指导患者家属出院后在家中使用。
材料、制作、使用方法及注意事项如下:
材料:一次性橡胶手套若干(数量根据受压情况而定,且需保证完好无破损),适量水。
制作方法:将 1 只一次性橡胶手套注入1/3-1/2的水,袖口处拉直、打结、系紧,以不漏水为准。水过少达不到效果,过多容易压爆。如需放在骶尾部,由于压力较大,则建议使用双层橡胶手套,在同一只手上先后套上2只橡胶手套,然后一并反转脱除,这样就形成了双层的橡胶手套,再行注水打结。
使用方法:在使用前为患者进行使用目的的讲解,确保患者及其家属可以接受。患者在处于平卧状态时,将手套制成的水垫分别垫在患者的膝关节内外侧、踝关节内外侧等。放置后对其进行定时检查,出现污染时则及时更换。使用过程中要防止被锐器割、划、扎破。