一：什么是绒毛膜下出血？

绒毛膜下出血又叫“绒毛膜下血肿”，是绒毛膜板与蜕膜分离出血，血液聚集在绒毛膜与底蜕膜之间而形成的血肿。妊娠早期表现为妊娠囊后的低回声或无回声的新月形区域，在妊娠中期表现为胎膜后的低回声或无回声的新月形区域。

很多人并不知道什么是“绒毛”，“绒毛膜板”以及“蜕膜”等名词。简单而言，在胚胎发育初期，其周围包绕一圈毛茸茸的绒毛，随着胚胎的发育，一部分绒毛发育茂盛，形成胎盘组织的胎儿部分。其余绒毛膜退化变平滑形成胎膜的一部分。在绒毛发育的过程中，由于血液循环异常、绒毛发育不良、子宫异常收缩、还有一些其他原因，最终发生绒毛膜下出血。

二、绒毛膜下出血的孕妇有哪些表现呢？

绒毛膜下出血的孕妇通常无任何临床表现，仅在超声检查时提示妊娠囊周围间低回声或无回声区域，也有一部分孕妇会出现下腹坠胀感、阴道出血等表现。

三、为什么会发生绒毛膜下出血？

为什么会有越来越多的人妊娠早期会发生“绒毛膜下出血”呢？那是因为随着医学超声的巨大进步使产科的诊断更加准确，发现了更细微的异常情况。对于绒毛膜下出血的发病机制目前尚无明确定论，研究者们发现可能由于母体内分泌异常（如糖尿病、甲状腺功能异常）、生殖道感染（阴道炎症）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、结缔组织病、干燥综合征、免疫紊乱等）、母儿免疫相互作用失衡、辅助生殖、子宫异常收缩等导致蜕膜免疫性血管炎、血管内微血栓形成、蜕膜血管破裂、滋养层异常侵袭等有关。

四、绒毛膜下出血严重吗？会流产吗？

妊娠早期发生绒毛膜下出血的孕妇，病情严重吗？会发生流产吗？这是大家都非常担心并且关心的问题。严重与否、是否会流产取决于血肿的大小、母亲的年龄和孕周。

1、按照血肿/孕囊面积比例法评估：

轻度血肿：血肿/孕囊面积＜1/3

中度血肿：血肿/孕囊面1/3-1/2

重度血肿：血肿/孕囊面＞2/3

2、血肿/孕囊体积比例法：

小血肿：血肿/孕囊体积＜25%

中等大小血肿：血肿/孕囊体积25%-50%

大血肿：血肿/孕囊体积50%-75%

特大血肿：血肿/孕囊体积＞75%

随访观察中，血肿属于轻度或小血肿，往往预后较好；随访过程中，血肿逐渐减小，也代表预后病情好转；如果监测血肿逐渐增大，出现重度或者特大血肿，往往提示预后不良，流产风险较高。

另外妊娠越早发现绒毛膜下出血，母亲年龄越大，随后妊娠失败的风险越高。

五、有了血肿该如何治疗呢？

有了血肿不用着急、也不用害怕，对于第一次发现小的、轻度的血肿，到产科门诊寻求专业指导，遵医嘱给予孕激素（黄体酮、地区孕酮等）支持、解痉、止血等对症处理、必要时可口服中药类安胎治疗，适当休息，避免重体力活动及提重物，并保持积极乐观的心态，门诊定期随访。那对于重度的血肿，大的、特大的血肿也不必过分焦虑，不要放弃，这样的血肿往往合并子宫异常收缩，需要住院给予抑制宫缩、对症支持治疗，与此同时针对高危因素寻找病因，若能寻得相关病因即对因治疗，往往也可以有良好的妊娠结局，获得健康宝宝。

最后希望医学不断的发展进步，能够寻得此病的发病机制，针对病因治疗，帮助每一位孕妈妈都能平安健康的把宝贝带到这个世界来。