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腹膜透析是什么,应当如何操作?
2024-01-05 09:48:14
作者:张伟
作者单位:保定市第二中心医院 血透室
 腹膜透析是一种利用腹膜作为透析膜,通过向腹腔之中注入透析液,利用腹膜的过滤功能将体内的代谢废物和多余水分排除体外的治疗方法。这种方法可以有效地清除体内的代谢废物和多余水分,维持电解质和酸碱平衡,从而缓解患者的症状,提高生活质量。由于人体的腹膜本身具有半透膜的特性,所以当向腹腔之中注入透析液的时候,将能够通过扩散和对流的方式,将人体之中多余的水分和代谢废物,通过扩散的方式转运到透析液之中,当然,在应用的时候,相关个体也需要根据身体的需要,进行对电解质和酸碱成分的调节,以保证达到治疗的目的。

①操作方法。腹膜透析的操作相对简单,在开始实施腹膜透析之前,相关患者需要进行合理的消毒、洗手和佩戴口罩等操作,以确保操作环境的清洁和卫生,避免导致感染的发生。此后则需要根据情况,进行对透析液的合理选择,该过程中选择的主要标准就是患者的电解质和酸碱平衡情况,当选定透析液之后,需要将导管植入到腹部,相关导管的主要作用就是进行对透析液的注入和对肺液的排出。在注入透析液的时候,可以通过相应的导管将其注入,通常而言需要注入透析液的量需要控制在2~3L左右,如果完成对透析液的注入,则需要让透析液在患者腹腔之中停留一段时间,这个时间通常为4~6小时,在这个时间之中,身体之中的代谢废物与水分将通过扩散和对流作用逐步进入到透析液之中,达到对其进行清除的目的。最后,则需要通过导管将相应的废液进行排出,在排出的时候,为了充分地掌握患者进行透析的效果,需要对透析液的颜色和特征进行观察与记录,以便于后续进行调整。在采取腹膜透析的时候,应当根据需要定期进行对透析液的更换,以充分保证透析的实际效果,在结束腹膜透析之后,需要及时进行对导管的关闭,并进行消毒,以消除继发感染的风险。从上述内容之中可以了解到,进行腹膜透析的时候比较关键的内容就是需要保证操作过程的无菌,但实际上除了这一注意事项之外,还应当引导患者合理进行饮食,以确保在透析治疗期间患者营养物质的摄入充分,原因是透析治疗的营养不良现象发生率非常高,对患者的生活质量和抵抗力都会带来较大的负面影响,不利于后续的治疗工作开展。此外,还需要对患者的病情变化进行持续关注,因为在病情变化的情况下,必须要通过调整治疗方案来达到与患者情况相适应的目的。

②腹膜透析有何优势与劣势。腹膜透析最为突出的优势就在于该方法相较于血液透析而言,其可以由患者在家中自行进行,因此受到的限制较小,操作本身也更为方便,有利于降低患者的治疗成本。同时腹膜透析本身也无需体外循环,整个过程与人体依靠肾脏进行正常物质交换的过程非常类似,不会对患者的血流动力学形成改变,所以患者也更不容易因为透析而发生心血管系统的并发症。其次,血液透析方案有可能因为过量超滤而导致患者出现反复的低血压和肾缺血等现象,且需要考虑透析膜的生物相容性,这些问题都有可能增加患者在透析治疗之中发生并发症的风险,而腹膜透析措施则可以避免此类问题,且其通透性更为良好,对于部分中分子物质的清除有效性会明显更高。当然,腹膜透析也存在一些比较突出的劣势,其中最为突出的就是由于需要在腹部植入导管的原因,所以会较大地增加患者发生感染的风险。且虽然腹膜的通透性和生物相容性比较良好,但其也会受到其他各类因素的共同影响,从而导致其透析效果的降低。在以往的一些报道之中认为,随着腹膜透析的时间增加,患者腹膜透析的效果会越来越差,最终仍然不得不选择血液透析。

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