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错位人生—宫外孕
2024-01-05 10:05:23
作者:李巧红
作者单位:柳州市人民医院医疗集团潭中院区
一、什么是宫外孕

宫外孕,顾名思义,就是怀孕了,可惜娃儿没呆在子宫这个温暖安全的房间里生长,而在错误的位置安营扎寨,我们经常把这种情况比喻为迷路的小娃找不到回家的路。

二、宫外孕的生长部位

按种植的部位不同而分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中输卵管妊娠占异位妊娠95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部,间质部较少见。子宫残角妊娠和剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)是一种特殊部位的异位妊娠。

三、什么人群容易宫外孕?

●输卵管炎症为最常见的主要罪魁祸首,炎症可引起管腔堵塞、狭窄、输卵管周围粘连、扭曲、管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行,而停留在宫外生长。

●输卵管妊娠史、放置宫内节育器避孕失败受孕、输卵管发育不良或功能异常、

受精卵游走、输卵管周围肿瘤压迫、多车人工流产手术史、不良生活习惯等均增加异位妊娠的发生率。

四、宫外孕有什么表现

最常见的异位妊娠,典型症状为停经后腹痛及阴道流血。

主要有五大症状:(1)停经;(2)腹痛;(3)、阴道流血;(4)、晕厥与休克;(5)、腹部包块;体征:(1)、一般情况;(2)腹部检查;(3)、盆腔检查:阴道后穹窿饱满,有触痛。宫颈举痛阳性。内出血多时,检查子宫有漂浮感。

五、如何确定得了宫外孕?

一旦怀孕,首先注意排查宫外孕方可放心继续妊娠,孕早期通过追踪超声检查、HCG测定大多可以明确诊断;查孕酮水平测定有助于诊断;当疑似腹腔内出血时,可行阴道后穹窿穿刺可明确后,及时行腹腔镜手术探查可解除宫外孕危险。

会有危险吗

宫外孕类似于一个定时炸弹,大部分定时炸弹没爆炸,有的炸弹小爆一下,有的炸弹却会要了命。主要原因是不断膨胀的胚胎,导致输卵管或者妊娠部位的大出血,甚至有可能是特别凶险的出血。

六、怎么治疗?(因人而异)

异位妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗。

(1)、药物治疗:采用化学药物治疗,主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。适用条件:①无药物治疗禁忌症;②输卵管妊娠未发生破裂;③妊娠囊直径≤4cm;④血hCG<2000IU/L;⑤无明显内出血。若用药后14日血hCG下降并连续3次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止者为显效。

(2)、手术治疗:分为保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输尿管,根治手术为切除患侧输卵管。手术治疗适用于:①生命体征平稳或有腹腔内出血征象者;②诊断不明确者;③异位妊娠有进展者(如血hCG>3000IU/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等);④随诊不可靠者;⑤药物治疗禁忌症或无效者。

七、宫外孕术后还能自然怀孕吗?

有的女性一旦发生宫外孕,就一直不敢怀孕,生怕再次发生宫外孕的发生。那么宫外孕术后的女性想要宝宝,该如何做呢?

首先,宫外孕后的女性,不管是药物保守治疗或输卵管手术,都需要通过输卵管造影检查来了解对侧输卵管是否通畅;必要时可行宫腔镜检查进一步了解输卵管通畅及子宫内膜情况。

其次建议月经第2-3天时检测基础内分泌激素及甲状腺功能检测,排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症及甲状腺相关疾病,同时检测排卵情况及男方的精液情况。经过以上几个方面的检查,检查未发现异常情况,建议试孕半年至一年。

如果发现这些情况,就可以考虑辅助生殖技术了:①严重输卵管疾病,如输卵管阻塞、积水;②排卵障碍:如顽固性多囊卵巢综合征、卵泡不破裂综合征等;③男性因素:少精症、弱精症、畸精症;④中重度子宫内膜异位症;⑤不明原因不孕不育症;⑥其他原因的不孕不育症治疗无效者。

八.如何预防宫外孕

早防早治是关键

■科学避孕

不要经常服用紧急避孕药物,会影响雌、孕激素水平,激素失调会影响受精卵的运送而发生宫外孕。建议暂时不考虑生孩子的夫妻药科学避孕,避免意外怀孕,避免多次人工流产。

■积极防治盆腔炎、慢性输卵管炎症等妇科炎症

慢性输卵管炎是引起宫外孕最常见的原因,防治妇科炎症是预防宫外孕的重点

■有输卵管手术史

曾有输卵管手术史的患者,发生宫外孕几率很大,如果要怀孕,最好在医生指导下试孕

■不要抽烟酗酒

烟酒中的有害成分回影响输卵管纤毛的摆动,从而诱发宫外孕的发生。

■早发现是关键

停经早期及时检查血HCG、超声,及时排查宫外孕。

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