1.什么是胆囊炎？

胆囊炎在外科疾病中的频繁出现，其发病率仅次于急性阑尾炎，主要在中老年群体中出现，而且，体重超重的女性及糖尿病患者的患病几率会更大。胆囊炎有两种主要的病症，一种是急性的，另一种是慢性的。（内容好像和问的不相符，希望老师给予斟酌）

2.急性胆囊炎是怎么发生的？

急性胆囊炎主要是胆囊管结石梗阻、细菌逆行感染及创伤、化学刺激等造成的炎症，绝大部分的患者存在胆囊结石，还被称为结石性胆囊炎。结石在胆囊里活动，可能会堵住胆囊。当暴饮暴食或者吃了比较油腻的东西时，使胆囊强烈收缩，胆结石对胆囊的堵塞就会更加严重，造成胆囊压力增高而引发急性胆囊炎。也有一部分人是由于长期不吃饭造成胆汁淤积，从而产生细菌的感染，造成胆囊的炎症。严重创伤和大手术后也可以导致胆囊炎症，右上腹阵发性疼痛、常放射至右肩及右背部，伴有恶心、呕吐，甚至畏寒发热等即为急性胆囊炎的典型表现。

3.急性胆囊炎的症状和体征

胆汁、炎性物质及细菌共同刺激胆囊及胆管，形成右上腹部钝痛、胀痛，甚至放射至右肩胛骨及肩膀，此时查体时如若拇指压至右侧锁骨中线与右肋弓下缘交点处，深吸气可触及肿大胆囊致腹痛加剧，这就是“墨菲征”阳性，可帮助诊断急性胆囊炎。胆囊炎严重时可导致胆囊穿孔，引发胆囊内大量刺激性物质外溢，造成腹膜炎，此时上腹部出现压迫腹部后突然脱离检测部位后患者感到抽痛感，即反跳痛，另外可出现腹肌紧张。由于细菌入侵黏膜和组织，激活人体免疫系统，血液中白细胞数增加，中性粒细胞数增加，并可能伴有发热症状。

4.急性胆囊炎的治疗

结石所致的急性胆囊炎目前有三种转归，一种为药物治疗后，结石从胆囊管中回到胆囊腔，那么皆大欢喜，所有症状都会随胆囊炎一起消失，大多数病例的结局为此，但日后还会反复发作；另一种情况即结石持续嵌顿，胆囊内压力持续升高，逐渐压迫胆囊血管，造成组织缺血坏死，胆囊壁变薄最终破裂发生穿孔，这会导致突发剧烈腹痛，如果不及时治疗，细菌入血造成脓毒症发生，此时则需要外科手术进行干预。还有一种情况就是胆囊结石落入胆总管导致胆管梗阻、胆管炎甚至胰腺炎引发一系列症状。

一般来说，急性胆囊炎的医疗方法主要是采用药物和手术两种方式。主要的药物治疗方法之一是阿托品和山莨菪碱，它们能够帮助解除痉挛并减轻疼痛，从而缓解胆绞痛，实现止痛的目标。其次，对于炎症和感染的治疗，常见的抗生素包括哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等。大部分急性胆囊炎都是由胆囊结石引发的。熊去氧胆酸能够帮助部分胆固醇结石溶解并加速胆囊的排空，但价格昂贵，疗程长，尚未推广，一旦确诊为急性结石性胆囊炎，通常会选择进行手术治疗，这包括了胆囊切除术。对于非结石性胆囊炎一般药物治疗，若反复发作亦考虑手术，腹腔镜下的胆囊切除术是最常用的手术方式。

5.总结

急性胆囊炎的主要症状就是一个字——痛，症状常在油腻饮食、饱餐后出现。主要的症状是腹痛，起初是右上腹部的胀痛，但可能会逐步变成阵发性的绞痛，甚至可能扩散到右肩胛骨和肩膀。因此当出现剧烈右上腹疼痛时，并伴有恶心、呕吐等症状一定要及时去医院检查治疗。