糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的疾病。由于胰岛素的分泌和生物作用都受遗传基因的影响,所以糖尿病不是一个孤立的疾病,而是一个综合性的疾病。
中医认为糖尿病是“消渴症”,在不同阶段和不同脏腑经络之间不断转化的过程,因此,从病机上讲,糖尿病分为以下几个阶段。
一、气阴两虚
症状:气短乏力,肢体困倦,面色淡白,口干多饮,倦怠嗜睡,口干舌燥,尿多而黄,大便干结或便秘,舌淡苔白。应对:益气养阴,温阳润燥。方药:生黄芪、党参、麦冬、五味子、桑螵蛸、黄精。如果出现气短乏力、肢体困倦的症状,可以用补气的药物如黄芪、党参等;如果出现口渴多饮的症状,可以用滋阴的药物如麦冬、五味子等;如果出现乏力嗜睡的症状,可以用补气的药物如黄芪、党参等。另外,在中医治疗糖尿病时还应注意一些禁忌证:如糖尿病合并高血压者不应使用阿司匹林和其他解热镇痛药;糖尿病合并有动脉硬化者不应使用扩血管药;合并有严重心肺疾病者不应使用洋地黄类药物;伴有胃肠道疾病或肾功能不全者不应使用强利尿药。
二、痰湿阻肺
症状:口干,口渴多饮,尿多而浓,尿的颜色白而粘稠。身体沉重,四肢浮肿。身体虚弱,面色晦暗或苍白。中医治疗:痰湿阻肺,肺失宣降。在这种情况下,应使用清肺化痰、健脾利水的药物来缓解症状。常用药物有桑白皮、茯苓、泽泻、白术、陈皮等。禁忌:如果患者出现水肿或脾虚湿盛的症状,则不适合使用上述药物。
三、瘀血内阻
病机:瘀血内阻,气虚无力推动血液运行,导致血脉不畅。表现:口干、口渴、小便清长,但舌质暗,脉弦细或细涩。治法:活血化瘀。方药:当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹皮、地龙。若气虚无力推动血液运行,则以黄芪为主,配党参、白术以加强补气作用;若脾气虚则加用黄芪、党参以补气升阳。
四、阴阳两虚
糖尿病患者中,由于阴津亏损,容易出现口干、口苦口干、尿多、夜尿多、体重减轻等症状。这是因为肾阴不足,阴虚火旺,虚热内生。这个时候就要补阴补肾,养阴清热。阴虚火旺的患者可以使用六味地黄丸;阴虚血少的患者可以使用知柏地黄汤;如果患者口渴,尿多,则可使用玉竹石膏汤;如果患者口干口渴,失眠多梦,可以使用加味逍遥散。糖尿病患者要想获得最好的治疗效果,就需要从根本上解决问题。
五、热伤阴津
热伤津液,就是消渴症患者热病伤阴,阴液被烧干,出现口渴、多饮、多尿等症状。治疗原则是清热生津。常用的中药有生地、玄参、天花粉、麦冬等。常用方剂为六味地黄丸加减。六味地黄丸由熟地、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓组成,具有滋阴生津的作用,适用于阴虚型消渴症患者。此方既能补阴又能生津,对于阴虚型消渴症患者有较好的疗效。
糖尿病患者应在医生的指导下合理用药,以减轻痛苦,并预防并发症的发生。药物治疗,糖尿病患者在服药期间要注意药物的副作用,不要使用对肝脏和肾脏有损害的药物,如磺脲类药物、双胍类药物、胰岛素等。饮食疗法,糖尿病患者应选择低血糖指数食物,以碳水化合物为主,少吃高脂肪、高胆固醇食物,如肥肉、动物内脏、奶油、蛋黄等。主食可以吃粗杂粮,如玉米、荞麦、燕麦等。平时要注意多喝水,以促进新陈代谢。运动疗法,适当的运动可以提高身体的免疫力,促进血液循环,有助于降低血糖。此外,运动还可以使胰岛素分泌更有效率。心理疗法,糖尿病患者要有足够的信心和耐心。在治疗过程中,应与医生保持密切联系。