在人体的上腹腔内，有一个很不起眼的器官--胰脏，胰腺虽小，功能却大，是身体内排名第二的消化腺，同时它还能控制体内的激素，控制人体的血糖。在我们的现实生活中，常常会遇到由于过量进食、过量喝酒而导致急性重症胰腺炎入院的情况。在急性重症胰腺炎中，患者的死亡率大约在10%左右，所以了解什么是急性重症胰腺炎是非常重要的。

1.什么是急性重症胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是一种以上腹痛为主，伴随腹腔炎症状的急性发作，同时伴有发热、心率加快、呕吐、白细胞增多、血尿及腹水淀粉酶增高等症状。AP根据病情轻重可分为轻度 AP （MAP）、中度 AP （MSAP）和重度 AP （SAP）。SAP是一种严重的急性胰腺炎，伴有下列四种症状：①合并一种或多种脏器功能不全，如休克，肺功能不全，肾功能不全，消化道出血等；②伴有坏死或胰腺囊肿等局部并发症；③RANSON评分量表必须达到3分以上；④ APACHEⅡ评分>8分。美国胸科医生协会/危重病协会（ACCP/SCCM）于1992年首次将其定义为 SIRS，认为其已具备 SIRS的特征，属于严重的急性炎性疾病。

2.急性重症胰腺炎的诱因

2.1 胰管梗阻：由于胰管结石、肿瘤或蛔虫等原因，可导致胰管狭窄，会引起胰管高压，另外胰液外溢至间质也可引起急性胰腺炎。

2.2 过量喝酒和过量进食会导致胰腺分泌过多的胆汁，从而导致 Oddi括约肌的痉挛，导致患者的十二指节出现肿胀，导致胰管压升高，从而导致急性胰腺炎的发生。

2.3 其它腹部外科（例如胃、胰、胆囊等）的外科操作；特定的传染性疾病，像是腮腺炎；另外出现急性胰腺炎的原因还可能是因为一些一些糖皮质激素等药物的使用，会造成胰腺组织损伤，引起急性胰腺炎。

3.急性重症胰腺炎的临床表现

3.1 以腹部剧烈疼痛为主，以进食过度或过度劳累为主，多突发，位置在上腹部中部或左侧。胆源性胰腺炎的腹部疼痛可以从右侧开始，然后向左侧中央发展。这种痛苦是持续性的，像是被人用刀子划过一样，而且很严重，不是呕吐就能减轻的，也不是普通的镇痛药就能解决的。这种痛主要向左肩和左腰背部辐射，最严重的时候还会出现左右腰背部的辐射痛，但是主要集中在左边。如果是出血性坏死性胰腺炎，患者会在短期内表现为完全的腹痛、剧烈的腹胀以及不同程度的休克。

3.2 恶心、呕吐和腹胀发病后以恶心、呕吐为主，发作频率较高，一开始是呕吐吃的东西或胆汁样的东西，伴随着腹胀，症状会逐渐恶化，不久就会出现肠道瘫痪，呕吐出来的是粪便样的东西。

3.3 由于胰腺内有大量的炎症性分泌物，会导致胰脏的坏死或局部的脓疡，所以患者的体温会有一定程度的上升。正常情况下，患者的身体温度不会超过39度，3-5天后就会恢复正常。重症胰腺炎患者的温度一般在39-40度之间，患者会有精神错乱的症状，患者会持续发烧数周，可能会有毒血症的症状。

3.4 水电解质和酸碱失衡是重症急性胰腺炎患者可出现的症状之一，除此之外，重症急性胰腺炎患者常伴有不同程度的失水，常伴有严重的代谢性碱中毒。出血性坏死的病人会出现明显的脱水及代谢性酸性血症，常伴有血钾、血镁及血钙的下降。

3.5 单一或多种脏器的衰竭（SAP）是 重症急性胰腺炎患者主要的并发症之一，多由炎症性病变引起，与 SIRS/Sepsis等脏器病变类似，大约6%的 SAP病人在发病72 h之内即出现多脏器衰竭，根据现有的 SAP疗法也不能有效控制疾病进展，最终患者会出现迅速死亡。

结束语

重症急性胰腺炎属于危重症疾病，治疗和康复都需要专业的医护人员，早诊断早治疗对患者的预后提高有很大的好处，如果出现了急性重症胰腺炎，就要及时到医院就诊。