全麻恢复期躁动是临床普遍存在的问题，具体有兴奋、暴躁与定向障碍等一系列表现，伴随肢体的无理性言语、无意识活动、哭喊、语无伦次等失当行为，极有可能让病人产生并发症。所以发现躁动后及时了解病因，并有针对性的处理问题，能减轻对病人的伤害程度。

1全麻恢复期躁动对病人的影响

当全麻药物停用10～30分钟至手术结束后，很多患者短期内逐渐清醒，但有一部分患者却意识模糊、定向模糊，甚至烦躁不安。麻醉躁动属于不同寻常的并发症，缺少有效医疗处理时极易产生不良后果。

患者情绪异常波动时形成交感神经兴奋，进而出现心率加速、血压增高等症状，该阶段的患有循环系统并发症的可能性很大，术中伤口也有再出血的风险。

对患者脑血管的影响。全麻术后病人意识在恢复时无法完全避免躁动，而一旦躁动的次数较多及程度较重，更易导致血中去甲肾上腺素含量增加，交感活性物质迅速增多使小动脉强烈收缩痉挛，高血压病人的血压可能无法受控般升高，容易导致脑血管意外，如脑出血。

对患者伤口的影响。病人躁动时多会不能自制，身体也随之发生扭曲与反抗。血管结扎缝合线在这一阶段很有可能散开，甚至伤口再次开裂影响术后恢复效果；当引流管、鼻饲管、导尿管脱落以后，更易引起意外事故。

2躁动原因分析

引发躁动的直接因素是通气不足，多见于残留的镇痛药与肌松药成分造成患者呼吸困难，而舌跟后坠是造成上呼吸道梗阻重要原因之一，需要及时解除才能保证患者呼吸道通畅，保证有效地给氧。

内环境失去平衡继而引发躁动，通常因循环灌注未达标而导致血压降至正常线之下，给脑灌注压造成威胁；一般表现为电解质平衡被打破、水中毒等。

术后镇痛药用量不足或维持时间较短让切口镇痛，受气管导管、胃管、引流管等刺激也会形成躁动。此外，室温过低、尿潴留等均是加重躁动的关键因素。

药物引发躁动，阿托品于麻醉前使用会提高术后躁动率，虽然吸入药物麻醉方式能缩短苏醒期、便于快速完成麻醉诱导及术中灵活调节麻醉深度等，但其提高了术后躁动率。

3处理躁动的方法

通气受阻致使氧气不足形成躁动，应尽快清除分泌物，使血液正常循环。对残留的麻醉与肌松药患者使用拮抗剂。

循环功能受损引起躁动，应及时进行补液与输血，甚至通过血管活性药物对循环血容量实现保障。结合动脉血气数值优化处理措施。

合理进行术后止痛，对静吸复合用药量极少的患者，术前未用阿片类镇痛药物，或静脉麻醉仅用维持时间短的镇痛药，造成术后较快产生疼痛，建议使用芬太尼，并注意控制剂量。尽早摆脱对导管的依赖，从而排除各种刺激干扰。

氯胺酮等药物引起躁动，针对这一不良症状通过咪唑安定进行抑制；关于吸入麻醉产生的躁动可在手术结束前五分钟“洗肺”，复苏期间适当使用镇静镇痛药物使患者舒适化清醒；为了让患者在自然状态下恢复意识，不用或者先少量使用拮抗药，预防大量累积产生躁动。

术前探访有利于消除患者不安心理，也能抚平患者的波动情绪，最大限度降低全麻拔管后躁动。对单纯性烦躁，建议静脉注射咪唑安定0.05～0.1mg/kg或异丙酚0.5～1mg/kg，同时观察呼吸循环的特点。手术结束前注射曲马多能够避免全麻恢复期躁动。此外，对患者活动给予一定束缚，如此也能减少意外发生。

总之，术前鼓励探访，减少患者的治疗恐惧，为患者详细分析应激手术的不同信息，使患者更耐受。熟知各种麻醉药物机理，尽量规避容易引起躁动的药物；术后尽可能维持酸碱平衡，建立稳定的循环系统。恢复期在供氧足够的前提下给予镇痛及镇静治疗，把不良刺激降至最低；若产生躁动应积极查找原因并对患者加以约束，及时唤醒患者直至其彻底恢复意识，向患者了解不适原因并做出有关处置。全麻术后恢复阶段有不少因素都会引发躁动，需要系统观察分析，并依据相应状况积极处置。