大众健康网 > 健康科普
热点排行
显微手术下:脑膜瘤的全面“扫描”与“歼灭”
2024-01-17 11:52:58
作者:施静思
作者单位:广东三九脑科医院

随着医学诊疗技术的革新,各种颅脑内部病变被诊出,而脑膜瘤作为颅脑病变中较为常见的颅脑肿瘤类疾病,其发病率占颅脑肿瘤的15%-24%,当前医学界对此疾病的产生机理尚不明确,主流观点认为此疾病的发生多与遗传、电离辐射、颅脑外伤、雌激素、肥胖等因素相关,临床上诊断出的脑膜瘤多为良性,但脑膜对脑和脊髓组织起到保护作用,早期脑膜瘤往往表现为轻、中度的头痛、癫痫等神经系统异常症状体征,随着病程的推移脑膜瘤会以每年3.6%的生长速度生长,扩大覆盖范围,加之此疾病病因不明难以预防,故医学界需重视此疾病的治疗方法。

显微手术治疗脑膜瘤的优势

针对脑膜瘤持续生长的特点,绝大部分患者必须接受手术治疗切除肿瘤,以免肿瘤不断增大带来的占位效应使患者脑组织、神经细胞损伤、坏死。

因部分脑膜瘤位置较隐蔽、匍匐生长,此疾病的诊断往往需借助影像学技术使医生更直观地探查肿瘤情况。颅脑肿瘤常用的影像学诊疗技术包括电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等,二者虽可通过射线、磁共振原理使患者脑区肿瘤大致范围得以确定,且此类影像学技术也被应用于多种开放性手术中,辅助医生进行病灶切除操作,但随着技术的革新,CT、MRI等常规影像学医疗诊疗技术已逐渐不能满足临床手术需求,对脑膜瘤的显示精确度不高,造成部分患者出现脑膜瘤切除不彻底、复发等情况。

与传统裸眼手术不同,显微手术具有灵活性、精确性、微创性、快速性等特点,借助显微镜将手术视野放大5-20倍,并充分发挥神经内镜成角、广角、可弯等优势,使病灶切除区域视野更清晰、照明更充足,放大肿瘤切除位置组织细胞,使得残余肿瘤一览无余,对隐匿性较高的肿瘤亦有不错的诊断效果,根治效果较优,同时避免对周边健康脑组织的误伤、强力牵拉,以免手术对患者颅脑神经造成二次伤害,较为彻底地切除脑膜肿瘤。

可见,显微手术技术能够最大限度地根除脑膜瘤,在脑膜瘤的治疗上具有一定优势。

显微手术下脑膜瘤的“扫描”和“歼灭”

显微手术虽对颅脑肿瘤细胞具有不错的清除效果,但此手术对仪器器械、医生资质、操作技术等均具有一定的要求,属于近几年神外科新兴手术技术,尚处于临床应用阶段,临床上对此类手术的应用较少,且鲜少有关于此类手术的研究资料,根据已有的研究资料来看,显微技术主要应用于脑膜瘤的“扫描”及“歼灭”过程中。无论是显微“扫描”还是显微“歼灭”均需利用手术显微镜,值得注意的是,当前临床上实施的脑膜瘤显微手术多用于辅助脑膜瘤手术完成最后的检查、收尾工作,而并非在手术开始时就使用此项技术,其中显微手术下的脑膜瘤“扫描”过程具体包括:医生在CT、MRI等常规影像学图像的引导下切除图像所示的病灶范围后,使用手术显微镜,放松仪器底座刹车装置,收拢各节横臂,将仪器推至适当的位置后旋紧制动手轮、打开开关,套上一次性消毒罩,露出目镜、物镜、前臂,剪去镜头下相应的薄膜,调节显微镜目镜角度、瞳距、屈光度等参数,设置角度,将镜头调至功能位后,医生通过手柄调节聚焦钮、变倍钮、光源亮度钮等确保光线、放大倍数能够探查肿瘤细胞,而后结合手术切除范围设置最小安全距离,并操作XY轴前后左右水平移动对手术切除范围及周边血管等组织进行扫描;而显微手术下的脑膜瘤“歼灭”过程具体包括:医生发现手术切除部位及周边组织存在残余肿瘤细胞时,尽量从患者颅脑内解剖空隙入路,灵活利用手术显微镜配套的显微镊子、显微剪刀、送线器、显微持针器、显微钳、显微刀、活检针、针/钩、显微外科器械包等器械,以游离、摄取、剪切等手法“歼灭”肿瘤细胞。

综上所述,脑膜瘤作为常见颅脑肿瘤类疾病,病因不明且难以预防,面对此疾病医学界主要探讨相应的治疗手段,随着影像学诊疗技术的革新,常规的CT、MRI影像学技术已难以满足脑膜瘤的治疗需要,而显微手术主要用于脑膜瘤手术后的辅助收尾环节,可利用显微镜原理对病灶及周边组织放大数倍,而后使用配套的显微器械“扫描”和“歼灭”残余肿瘤细胞,提高隐匿性脑膜瘤的治疗效果。

分享到:
版权声明:
1、大众健康报网页所涉及的任何资料(包括但不限于文字报导、图片、声音、录像、图表、广告、域名、软件、程序、版面设计、专栏目录与名称、内容分类标准)的版权均属大众健康报网和资料提供者所有。未经大众健康报网书面许可,任何人不得引用、复制、转载、摘编或以其他任何方式非法使用大众健康报网的上述内容。对于有上述行为者,大众健康报网将保留追究其法律责任的权利。
 2、凡本网注明“来源:大众健康报”或带有大众健康报LOGO、水印的所有文字、图片和音频视频稿件,版权均属大众健康报网所有,任何媒体、网站或单位和个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。
相关链接
国家卫生健康委
四川省卫生健康委
各州市卫生健康委等