妊娠合并糖尿病对母儿的影响及其严重程度，取决于糖尿病的病情以及血糖控制水平。对孕妇的影响主要包括：

（1）高血糖引发胚胎发育异常，流产，甚至死亡。

（2）发生妊娠期高血压疾病可能性增大。

（3）血糖控制不佳者，容易发生感染，加重代谢紊乱，羊水过多发生率增加。

（4）巨大胎儿发生率明显升高，导致难产、产道损伤、产后出血、手术产概率增加。

（5）再次妊娠以及远期患糖尿病的概率增加。

对胎儿的影响主要包括：

（1）巨大胎儿。

（2）胎儿生长受限。

（3）流产、早产。

（4）胎儿窘迫、胎死宫内。

（5）胎儿畸形的发生率增加。

（6）新生儿容易患呼吸窘迫综合征、低血糖的概率也会增加。

因此，妊娠合并糖尿病的不良影响是多方面的，需要采取积极措施控制血糖水平，以降低不良影响的发生概率。

2妊娠合并糖尿病的治疗方法

妊娠合并糖尿病的药物治疗包括胰岛素治疗和口服降糖药治疗。

胰岛素治疗是最常用的药物治疗方法。根据《妊娠合并糖尿病诊治指南》，大多数妊娠糖尿病孕妇通过生活方式的干预即可使血糖达标，不能达标的妊娠糖尿病孕妇应首先推荐应用胰岛素控制血糖。胰岛素属于大分子物质，不透过胎盘，对胎儿健康没有影响。

在胰岛素的使用上，血糖控制的成功与否与很多因素有关。最符合妊娠糖尿病孕妇生理要求的胰岛素治疗方案为：基础胰岛素联合餐前超短效或短效胰岛素。一般不推荐常规应用预混胰岛素。此外，胰岛素的使用应尽量模拟生理状态，计量需个体化，根据孕妇状态调整，避免发生低血糖。

口服降糖药治疗也是妊娠合并糖尿病的治疗选择之一。然而，《妊娠合并糖尿病诊治指南》指出，口服降糖药目前在美国食品药品监督管理局(FDA)的妊娠期用药分类中属于B类药物，在动物实验中没有发现不良影响，在临床使用中有一定的危险性，但在人类研究资料还不充分的情况下可使用。需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，以确保安全和有效。医生会根据孕妇的个体情况来制定合适的药物治疗方案。

3妊娠合并糖尿病的护理

妊娠合并糖尿病的护理包括以下方面：

（1）饮食管理：根据孕妇的体重和日常活动情况，计算出每日所需的总热量，合理分配餐次，保证餐后血糖平稳。妊娠合并糖尿病孕妇碳水化合物摄入量应占总量的40%~50%，要进行粗粮细粮搭配，多吃玉米面、荞麦面、燕麦片、小米等粗杂粮。控制蛋白质摄入量为1.5～2.0g/kg·d，适当补充维生素、钙、铁、叶酸等营养元素，确保孕妇获得足够的热量，以满足胎儿的生长和发育需要。同时，遵循少数多餐的原则，合理分配热量。

（2）运动疗法：配合饮食疗法治疗妊娠期糖尿病的有效措施，运动可以降低妊娠期基础的胰岛素抵抗，使得血糖趋于正常水平。

（3）关注胎儿发育：定期测量腰围和腹围，通过B超等手段了解胎儿的生长情况，以判断妊娠合并糖尿病对胎儿的影响。

（4）控制血糖：除了饮食管理，还需要做好药物管理和运动健康护理，以维持血糖稳定。

（5）心理护理：妊娠合并糖尿病孕妇承受着疾病本身带来的痛苦，同时还要担心胎儿安危，心理压力较大。因此，应通过多种形式的健康教育，告知孕妇在妊娠期间严格控制血糖，加强监测，使母儿预后较好，同时保持积极乐观的情绪，以有利于胎儿正常发育。临产后孕妇情绪波动大，紧张、疼痛、兴奋均可引起血糖大幅波动，故产程中更应严密监测血糖变化，给予耐心细致的解释，消除各种顾虑，使其有安全感，积极配合治疗及护理。