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盐酸吗啡注射液的功效与作用
2023-12-08 00:31:29
作者:陈紫阳
作者单位:张家口市涿鹿县医院 药剂科

  盐酸吗啡注射液具有强大的镇痛作用,在烧伤、急性创伤及晚期癌痛中应用可发挥镇痛效果。同时吗啡具有成瘾性,在临床中需充分了解盐酸吗啡注射液的功效与作用,合理应用。

  盐酸吗啡注射液的作用机制盐酸吗啡注射液相对于盐酸吗啡缓释片起效更快一些,同时也具有一定副作用。盐酸吗啡注射液在临床中可通过抑制呼吸中枢降低其对二氧化碳张力反应性,如过量应用可导致呼吸衰竭继而危及患者生存。同时盐酸吗啡注射液作为阿片类药物的一种,可减少乙酰胆碱、多巴胺的释放,并减少神经细胞内的cAMP浓度减少。目前关于其镇痛机制尚不明确。另外盐酸吗啡可使得外周血管扩张,有镇吐的作用。

  盐酸吗啡注射液的功效与作用盐酸吗啡注射液的主要功效包括镇痛、镇静、镇吐等功效,但由于该药具有可致成瘾性,临床应用中需谨慎,在应用其他镇痛药无效的急性锐痛患者中适用。其主要适应症包括烧伤、严重创伤及晚期癌痛等。盐酸吗啡在心源性哮喘患者中应用也可缓解肺水肿症状。在麻醉及术前应用可让患者较为平稳地进入嗜睡。盐酸吗啡注射液对平滑肌的兴奋作用较强,在内脏绞痛患者中不宜单独使用。其给药方式包括皮下注射、静脉注射、硬膜外给药。其中皮下及肌内注射吸收速度较快,可在30min吸收并分布在肝、肺、脾、肾等,主要在肝脏代谢,经肾脏排出。另外产科中有将盐酸吗啡注射液应用于剖宫产中,其应用方法为于麻醉穿刺成功后引导产妇保持仰卧位,切皮前予以2mg盐酸吗啡注射液,给药方式为硬膜外注射,可解决止痛不全、呕吐、腹膜牵扯反应。剖宫产产妇在术前容易产生紧张、恐惧等心理,这种心理可能会增加子宫收缩不良风险,另外术中止痛不全及肌松不满意等情况的发生也会增加大出血风险。产科手术中盐酸吗啡通过硬膜外注射的使用方式,且将应用时间提前至手术开始前,可降低副作用,也能尽可能降低药物对新生儿的影响。盐酸吗啡注射液在心肌梗死患者中应用可减轻心脏负担,发挥镇静作用。应用的前提是患者血压正常。急性心肌梗死作为较为严重的内科急诊之一,具有较高的病死率,且多数患者伴有剧烈的心前区压榨性疼痛,且大部分患者会出现恐惧、精神高度紧张,部分患者还有躁动不安的情况出现,上述情况可导致患者交感神经兴奋,心肌耗氧增加。盐酸吗啡注射液具有镇静镇痛效果,且效果确切,但一定要注意的是在患者血压尚正常的情况下使用。

  盐酸吗啡注射液的用法盐酸吗啡注射液不同给药方式及应用对象,用法用量也存在差异。采取皮下注射,成人用量为5~15mg/次,静脉注射常用量为成人5~10mg,如用作静脉全麻,根据体重调整用量≤1mg/kg,如手术时间较长则配合时效短的本类镇痛药,保证手术安全。应用场景如为术后镇痛,且采取硬膜外注射,以腰脊部位注入,极限为5mg/次,胸肌部减少用量,控制在2~3mg。应用对象为重度癌痛患者,首次剂量范围较大,可重复给药多次,一般为3~6次/d以便能更为充分的缓解疼痛。

  盐酸吗啡注射液的不良反应盐酸吗啡注射液不良反应因人而异,最为明显的为致瘾性,持续用药3~5d可形成耐药性,7d可成瘾。这类情况在晚期中重度癌痛患者中有一定差异,治疗适当,依赖及成瘾发生风险较低。另外恶心、呕吐、眩晕、便秘、呼吸抑制等不良反应在盐酸吗啡注射液应用过程中也时有发生。

  盐酸吗啡注射液应用注意事项第一,明确药物禁忌症,甲状腺功能减退、前列腺肥大、支气管哮喘、炎性肠梗等患者禁止使用。第二,注意保存,处方颜色需与其他药处方分开。第三,使用该药医生处方量每次取药不应超过3日常用量。第四,需明确疼痛根源及原因,避免药物的应用掩盖病情,影响病情诊断。盐酸吗啡注射液作为国家特殊管理的麻醉药品,在应用中需严格按照相关规定保存、应用,并且在应用过程中要严密监测患者各项体征及其他身体情况,了解不能与该药共同使用的药物。

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