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带你了解踝关节撞击综合征
2023-12-08 00:43:01
作者:黄柳明
作者单位:广西国际壮医医院 放射科

虽然听过踝关节撞击综合征这个名字的人不多,但其实这还属于临床实践中的常见疾病,只是医生不经常提,所以人们才会听到的更少,你对踝关节撞击综合征了解多少呢?通过哪些检查方法可以诊断该病?该病又该如何治疗呢?现在就来带大家一起了解一下。

关于踝关节撞击综合征踝关节撞击综合征是由于踝关节周围的骨头或软组织之间相互撞击、挤压、反复摩擦等而引起的,这是人们在运动过程中最为常见的损伤之一,多见于舞蹈演员、运动损伤者等的人群,患者多表现为踝关节肿胀或疼痛、活动受限等,其类型根据撞击组织的性质不同可分为两类,一是骨性撞击,二是软组织撞击;根据撞击部位与胫骨的关系可分为三类,一是前方撞击,二是后方撞击,三是关节外撞击。大多数患者经积极治疗预后较好,但也有部分患者会因预后较差而影响到正常的生活,为了避免此种情况发生,还是应该在发现踝关节有不适之后立即就医、及时诊断、尽早治疗。

踝关节撞击综合征的诊断方法1. CT 检查,尤其是三维 CT 检查,既可在一定程度 上弥补X线检查的角度限制问题,例如可发现X片因图 像重叠而漏诊的骨赘等,也可全面地评估踝关节周围骨 的改变情况。 2. X线检查,既可判断关节位置以及有无明显骨赘 增生的情况,例如发现胫骨远端前缘、距骨前上缘有骨赘 形成则可考虑是踝关节前方撞击,还可发现关节内有无 游离体,此外,X线检查诊断踝关节撞击综合征还具有以 下临床意义,包括:(1)对于诊断踝关节慢性损伤意义重 大;(2)对于骨性撞击而言可显示骨赘甚至骨折;(3)因其 准确性、敏感性、特异性较高,所以可在一定程度上提高 结果的准确性。但因X线检查是二维图像,易受投射角 度的影响,所以难以准确诊断前内侧、前外侧既后内侧撞 击征。3. MRI检查,是诊断踝关节撞击综合征效果最好的 方法,例如既可清楚地观察踝关节周围软组织、韧带、软 骨、骨结构的改变情况,也可较好地判断出踝关节损伤的 严重程度以及是否有滑膜病变的情况,还是评估踝关节 前方撞击综合征的主要方法,例如可发现关节间隙是否 存有狭窄的问题等,踝关节撞击综合征的治疗方法1. 进行保守治疗,此法主要适用于早期患者,且保守 治疗的方法较多,例如:(1)物理治疗,如超短波等;(2)药 物治疗,如中药熏洗或使用非甾体类消炎药等;(3)注意 休息,急性期以及刚崴脚后的几天应注意制动休息,之后 也应养成良好的作息习惯,规律作息,早睡早起,适当午 睡,避免熬夜,避免过度劳累,避免重体力劳动,注意劳逸 结合;(4)适当运动,不可完全静止不动,若是踝关节疼痛 的厉害,那么可以适当的活动一下膝盖、胳膊、颈椎等处, 之后根据身体恢复的情况,以及身体耐受力的状况,制订 科学有效的运动计划,坚持有氧运动,坚持体育锻炼,进 行康复训练,以此减轻体重、提高免疫力及抗病能力,并 促使踝关节的功能尽快恢复,但要注意的是,千万不可剧 烈运动,运动强度适宜即可,可选择如散步、打太极等的 运动项目。 2. 进行手术,此法主要适用于以下患者,包括:(1)已 明确是骨性撞击者;(2)有踝关节反复扭伤史者;(3)踝穴局 部有固定压痛点者;(4)经保守治疗3至6个月但疗效较差 者;(5)踝关节背屈活动受限者且被动活动疼痛加重者;(6) X片显示胫骨前唇有骨赘形成者;(7)MRI显示有撞击的 软组织形成并伴有软骨损伤者;(8)踝关节周围骨折术后出 现关节肿痛、活动受限情况者。这类患者可考虑行关节镜 微创手术,因为此术具有手术视野宽、创伤小、恢复快、瘢痕 小、并发症少等的优点,因而能被多数人群所接受,但术后 需用弹力绷带加压包扎,并进行局部冷敷,待至患者情况 稳定之后,才能决定是否进行康复训练。 总之,踝关节撞击综合征是常见病症,该病可由多种 方法进行诊断,且诊断结果较为准确,有利于患者治疗方 式的选择,且适宜的治疗方式还能促使患者尽快恢复身 体健康。

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