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关爱盆底健康,做美丽幸福女人
2023-12-08 00:43:59
作者:戴荣
作者单位:石河子大学第一附属医院 妇科

  产后的妈妈们和中年女性是不是经常会有打喷嚏咳嗽、大笑漏尿的尴尬情形,步入老年已经不来月经了但下面会有东西掉下来,虽然不是什么大病,但日常中饱受折磨给生活带了诸多不便,甚至不敢告诉家人,其实这是告诉女性朋友们您的盆底已经发生了异常。今天我们带大家来了解一下这类疾病。

  什么是盆底功能障碍性疾病

  盆底功能障碍性疾病(PFD)对女性来说是一种常见病和高发病,现已成为威胁女性健康和生活质量的慢性病之一。盆底功能障碍性疾病是指盆底支持组织由于退化、损伤等因素,导致盆底支持薄弱或肌肉功能减退,使患者盆腔脏器发生移位或功能失调而出现的一系列病症。主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂、排便障碍、性功能障碍、慢性盆腔痛等。其中以盆腔器官脱垂和压力性尿失禁较为常见。盆腔脏器脱垂是指由于盆底支持结构缺陷薄弱、损伤及功能异常等多种因素造成的盆腔脏器移位并引起各种盆腔器官功能异常,我们称之为女性盆底功能障(FPFD),部分女性可出现盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁(UI)、粪失禁(FI)等问题。简单地说就是女性子宫、阴道、膀胱等盆腔内的器官不再老实地贴在盆壁上反而沿着阴道向外滑落,简称盆腔器官脱垂,女性可出现下腹坠胀感、腰酸不适感,长期跟阴道壁产生摩擦,会导致炎症发生,分泌物增加,甚至红肿热痛感;尿失禁分为压力性尿失禁、局部性尿失禁和两者兼有的混合型尿失禁,压力性尿失禁主要表现为漏尿,即咳嗽跑步大笑、打喷嚏时漏尿,也有急迫性尿失禁主要表现为尿急的感觉,当跑到卫生间时已经漏了尿,控制不住的漏尿叫做局部性尿失禁;对于慢性盆腔痛是指大于或等于六个月以上或者持续发作、反复发作的盆腔疼痛,这种疼痛是影响人类生活质量的头号杀手,对生活质量严重干扰,甚至影响女性的人格和情绪。

  病因

  危险因素包括:产次、阴道分娩、衰老、肥胖、结缔组织异常疾病、绝经状态、慢性便秘、慢性咳嗽等;其中肥胖、慢性便秘和慢性咳嗽是可干预的,可作为健康教育干预来预防盆腔器官脱垂发生。怀孕:随着孕期的进展,胎儿逐渐增大,盆底肌肉受到的压力越来越大。分娩因素:顺产中盆底肌受到过度的牵拉和扩张,分娩次数较多会使盆底肌松弛加重。年龄:45岁之后雌激素水平明显下降,盆底肌支持功能下降,会影响肌肉和韧带的弹性。腹压增加:如长期便秘、咳嗽甚至肥胖,使得盆底肌受到较大的压力,容易受损。

  如何预防阴道掉下的那块“肉”?

  1.改善生活方式。控制体重、改善便秘、治疗慢性咳嗽、避免提举重物和高强度运动戒烟和不摄入咖啡类刺激饮品等。对于产后的女性,应注意休息,增加营养,做腹肌和肛提肌的锻炼。早下床活动,不宜过早从事体力运动,避免久蹲、久站、久坐。2.早发现。经常自我观察自己是否有小腹坠胀、漏尿、性生活不适、便秘、排便困难等症状。3.定期健康体检。完善包括盆底功能在内的妇科检查。

  如果已经掉下来怎么办?治疗,手术无疑是十分高效的一种。不过,不是所有人都需要去挨上一刀。对轻度脱垂或者不想承受手术痛苦的人来说,采用非手术方式就显得温和一些了。非手术方式包括子宫托、凯格尔训练、盆底康复都是常用且有效的非手术治疗方式,其中,历史最悠久的是用子宫托来修理POP这位敌人。运用子宫托这种方式简单便捷,只需要把子宫托轻轻在体内放置好就可以了。它对大多数与POP打交道的女性都适用。还有一种叫做盆底康复的方法,采用电刺激也可以帮助女性慢慢把POP这位敌人打败。循证医学证据表明,盆底肌肉训练对症状轻中度盆腔器官脱垂是有益的女性盆底是由肌肉、筋膜、韧带及神经血管构成复杂的盆底支持系统,它们互相作用和支持,像吊网一样,托住子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器,让它们处于正常位置并发挥正常作用。

  重视盆底筛查盆底筛查是对子宫及其附件、宫颈、阴道等生殖器官恢复状态的检查。通过盆底评估以及泌尿、生殖、消化等系统的综合检查,及早诊断产妇是否有泌尿系统功能障碍如尿失禁、消化系统功能障碍、性功能障碍、盆腔器官脱垂、慢性盆腔痛等盆底功能障碍性疾病,并给与及早干预和及时治疗。刚历经完怀孕生子的妈妈们,盆底肌群会出现一定程度的损伤,需要42天左右才能逐渐恢复至孕前状态,因此产妇需要在42天以后,做好盆底筛查。

  盆底筛查的意义大力推行女性盆底普查,不仅可提高盆底疾病的早诊早治率,极大的降低中老年盆底功能障碍性疾病的发生率,保障和提高女性生活质量,还有助于产后女性的其他妇科疾病的及早发现,对于提高全社会女性的健康状况和中老年的慢病预防有极其重要的意义。盆底康复的开展遵循“先评估,再治疗,无评估,不治疗”的原则,通过多种评估方式诊断患者盆底功能障碍的类型,然后制定个性化康复方案。

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