小儿发热惊厥是一种常见的儿科急症，通常与病毒感染有关，可能是病毒性脑炎的早期表现，病毒性脑炎起病急，大多数患儿因弥漫性大脑病变而主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍和颅内压增高症状。

如果不及时处理，可能会出现危及患儿生命的不良后果，所以家属需要高度重视，及时就医，本文将从以下几个方面进行阐述。

一、什么是病毒性脑炎

病毒性脑炎是以多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。80%的感染是由肠道病毒（柯萨奇病毒，埃可病毒）引起，其次为虫媒病毒（如乙脑病毒）、腮腺炎病毒和疱疹病毒等。

病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬入侵人体，在淋巴系统繁殖后，通过血液循环感染到达各个脏器，在入侵神经系统前，机体可有发热等全身症状，病毒在脏器中进一步繁殖播散至全身，直接破坏神经组织。

二、临床表现

1.早期症状：患者在发病前，常出现流感样症状，如全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等不适。2.发热惊厥：体温大约在38~39摄氏度左右，个别患儿可达到40摄氏度。出现面肌、肢体局部抽搐和全身性抽搐。3.头痛：剧烈的、持续性的跳痛。婴儿表现为极度烦躁或哭闹不止，抱着自己的头不停地哭叫，或边哭边打自己的头部。4.呕吐：与进食无关，患儿出现反复的呕吐，颅内压力过高时，可出现喷射样呕吐。5.颈项强直：患儿的颈部肌肉收缩、疼痛，脖子僵硬、活动受限，如向下弯曲患儿的脖子时阻力增加，下巴不能贴近胸部。6.其他：患儿还可出现倦怠、眩晕、面色苍白、肢体运动障碍等。

三、如何用药

1、控制发热首先要控制小儿发热的情况，建议使用退热药物对乙酰氨基酚、布洛芬、和退烧贴来降低体温。同时，不要过度使用退热药物，以免损伤孩子的肝肾功能，对孩子的身体造成不良影响。

2、抗病毒若已确定了病毒性脑炎的病原体，可以选择阿昔洛韦、利巴韦林、阿糖腺苷等药物进行治疗，它能够抑制病毒的复制和传播。在使用药物的过程中，要注意观察患儿的反应和不良反应情况，以便及时调整治疗方案。

3、控制惊厥可予以止惊剂，如地西泮、苯巴比妥、左乙拉西坦等。若止惊剂治疗无效，可在控制性机械通气下给予肌松剂。

4、甘露醇：起到降低颅内压的作用，必要时可联合应用利尿剂（降低体内液体潴留）、白蛋白（提高血液渗透压），促进颅内压力下降。

5、糖皮质激素：适用于急性期的炎症防御，作用是减轻水肿，降低颅内压。常用药物有甲泼尼松龙、地塞米松等。

6、丙种球蛋白：病毒性脑炎多由病毒直接引起，也可因宿主免疫机制的改变而发病。早期应用丙种球蛋白可阻止病毒在体内的复制，并刺激机体产生相应的抗病毒抗体，中和反应致脑内病毒抗原与释放的有害物质，减少脱髓鞘的程度，及早缓解高浓度病毒血症对机体的损伤。丙种球蛋白：推荐剂量1g/kg，QD，连续治疗3～7d；通常与常规抗病毒治疗同时进行。

7、一般治疗：支持治疗是病脑治疗的重要基础，要注意呼吸、心律、水电解质平衡，保证营养供给。

四、疾病预后及预防

病毒性脑炎可治愈，大多数患者治愈后不会有后遗症，也不会影响寿命和生活质量。少部分患者因为并发症严重，会有肢体活动，言语功能方面的后遗症。可通过接种疫苗，锻炼身体，增强体质，提高免疫力来预防病毒性脑炎的发生。