足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、神经病变性关节病和神经病变性骨折。糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化,血管壁增厚,弹性下降, 血管内容易形成血栓,并集结成斑块,导致下肢血管狭窄或完全闭塞,致使局部血液供应不足, 末端神经出现损伤,从而造成下肢组织病变,引发足部疼痛、间歇性跛行等症状。如果不积极治疗解决下肢出现的症状和并发症,则会造成灾难性的后果。因此,在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。
糖尿病足是可以预防的。糖尿病可防难治,但糖尿病足是可以预防的。世界糖尿病联盟指出,全球约70%的截肢发生在糖尿病患者中,截肢前期的糖尿病足溃疡是可以预防的。预防措施首先是针对糖尿病这个基础病的及早治疗、规范治疗和规范管理。其次,每年到医院做一次规范的足病检查,及早发现足病风险。另外,糖尿病患者要做好足部护理。学习知识和技能减少患足病风险。糖尿病患者应学习以下知识和技能,并身体力行,将其容入日常生活,来减少足病的风险。若有下面1种及1种以上情况则提示容易发生糖尿病足。每年一次足部检查,有助于发现这些高风险情况。患糖尿病超过10年长期血糖控制差,曾经有过足溃疡或截肢足结构有畸形,如拇外翻、扁平足、高弓足等足部有皮肤病变,如老茧、鸡眼、皲裂、真菌感染等。足部有感觉减弱、麻木等周围神经病变等症状、足部有脉搏减弱、皮肤温度低等周围血管闭塞等症状。患有糖尿病肾病/视网膜病变等其他糖尿病慢性并发症、穿不合适的鞋袜、足部保健差,造成足部损伤或感染吸烟、酗酒、膝、髋或脊柱关节炎等影响足功能的问题。老年人、视力下降或独自生活者血糖控制良好,是糖尿病足预防的基础,做好足部检查和护理是预防足病的核心内容。
做到以下要点有助于糖尿病患者预防糖尿病:控制血糖、血压、血脂水平、戒烟、限酒、肥胖者减轻体重、每年至少到医院进行一次足部检查、每天要进行足部自我检查,发现情况应该尽快找医生咨询、穿合适的鞋袜、糖尿病患者要特别注意脚的日常护理,糖尿病患者运动时要注意保护脚,糖尿病患者每天都要做足部的自我检查。如果发现以下情况应尽快就医,包括:观察足部是否出现水疱、开裂、割破、抓破或红、肿、热,这往往是足病发生的诱因之一。检查足背同时还要检查足底。足部皮肤发凉、苍白、发紫甚至发黑提示缺血。通过触摸足背动脉及胫后动脉的搏动了解血管情况,若血管硬瘪无弹性、触摸不到搏动感或搏动很弱,说明血管可能有闭塞。