心力衰竭（heartfailure，HF简称心衰）是由于心脏结构和（或）功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损的一组临床综合征，其病理生理学特征为肺淤血和（或）体循环淤血、伴或不伴有组织器官低灌注，主要临床表现为呼吸困难、乏力（活动耐量受限）和/或液体潴留（外周水肿），以及血浆利钠肽水平升高。心衰是大部分心血管疾病发展的最终阶段，其发病率高，目前我国≥35岁人群心衰的患病率为1.3%（女性1.2%，男性1.4%），估计有心衰患者890万。

急性心力衰竭（acuteheartfailure，AHF）是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征，并伴有血浆利钠肽水平的升高，临床上可以表现为新发的AHF（左心或右心衰竭）以及急性失代偿心力衰竭（acutedecompensatedheartfailure，ADHF），其中ADHF多见，约占70%。与ADHF相比，新发的AHF有更高的院内病死率，但出院后病死率和再住院率较低。急性右心衰竭虽较少见，但近年有增加的趋势。

二、心衰危害

•死亡率高：30d内病死率10.4%，1年内病死率22%，5年内病死率42.3%。

•住院率高：全因住院2.4次/年；全年70%以上的住院时间由心衰引起；一个月内再住院率为25%；住院心衰患者和稳定期心衰患者1年再住院率分别为44%和32%。

•严重影响生活质量：如日常活动有困难、丧失自制力、常患焦虑或抑郁。

三、国内外指南提出的心衰治疗三大目标

•降低死亡率；

•减少因心衰恶化再入院；

•改善临床状态、心功能和生活质量。

四、急性心力衰竭诊疗的最新指南推荐

1.2022年AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南

•急性失代偿性心衰患者住院管理：

1）住院心衰患者，评价淤血或灌注不足的严重程度以指导鉴别诊断和治疗（1，C）。

2）住院心衰患者，评价常见加重因素和整个患者疾病轨迹可以指导适当治疗（1，C）。

3）住院期间维持或优化GDMT治疗：收治住院的患者，解决可逆因素，保持适当容量状态，为出院后可以GDMT至靶剂量进行推进（1，C）。

-之前GDMT的HFrEF患者要继续GDMT，优化以改善结局（1，B）；

-心衰住院时，轻度肾功能下降或无症状血压降低，利尿剂和其它GDMT不应常规停用（1，B）；

-住院时临床症状稳定后尽快启动GDMT；因必要原因停用者，应尽快重新启动GDMT并尽快达标。