一、什么是甲状腺结节

甲状腺结节其实就是生长在人体甲状腺内的肿块。通过体格检查或者医学影像检查可以发现它是一种与甲状腺器官存在实质分离的病灶。它的发病率非常高，但我们对此并不需要特别恐惧。

因为超过90%的甲状腺结节都属于良性结节，无需手术，只需要随访复查，保持长期关注即可。只有极少数恶性甲状腺癌需要实施医学治疗。而且目前除了十分少见的甲状腺未分化癌治疗效果不佳外，大多数甲状腺癌的治疗效果都比较理想。只要能够及早发现，规范治疗，患者可以完全治愈。但我们也应该充分认识到甲状腺癌十分容易发生淋巴结转移，在疾病晚期还会侵犯到患者的颈部神经、气管、食管以及血管或者出现肺转移现象，严重损害患者健康。

二、甲状腺超声检查是怎么回事？

基于甲状腺结节的一定危害性，定期进行甲状腺检查十分必要。这样不但能够及早识别出甲状腺结节，还可以准确判断甲状腺结节的良恶性，及早采取适宜治疗方法，降低它的安全风险。而甲状腺超声检查，因为分辨率高，成像比较清晰，且操作简单，对人体没有辐射。所以目前已经成为临床上诊断甲状腺疾病的重要手段。医院出具的甲状腺超声检查通常会依据超声状态下患者甲状腺结节的形态特征，对甲状腺结节进行TIRADS分级。医生可以参照分级结果，准确判断出患者甲状腺结节的良恶性，并给予相应处理意见。

（一）TI-RADS一级：一般表示患者甲状腺正常，不存在结节。

（二）TI-RADS二级：表示患者的甲状腺结节属于良性，恶性风险基本为零。不需要任何处理。

（三）TI-RADS三级：通常表示患者的甲状腺结节大部分为良性，但无法排除恶性风险，仍有2%的恶性几率，所以应该定期复查。如果结节非常大，已经影响到患者的颈部美观，对患者造成了压迫，在活检结果为良性的基础上，也可以考虑借助外科手术、超声引导减瘤术或者消融术进行有效治疗。

（四）TI-RADS四级：该级别甲状腺结节大多存在恶性风险，并可进一步细分成4A、4B和4C三个级别：

4A。恶性风险率一般为2%～10%，表示患者可能出现了低度可疑恶性甲状腺结节。这类结节，需要根据其具体生长位置与实际大小，针对性处理。如果结节最大直径大于15mm，最好进行细针穿刺活检。如果患者存在多个4a类结节，或者结节的生长在甲状腺被膜、气管或喉返神经附近，最好超过10mm，就进行穿刺活检。

4b。恶性风险率一般为10%～50%，表示患者出现了中度可疑恶性甲状腺结节。如果结节最大直径已经超过了10mm，就十分有必要在超声引导下实施细针穿刺活栓。而如果结节生长位置离甲状腺被膜、气管或者喉返神经较近，则大于5mm，就应该进行细针穿刺活检。

4c。恶性风险率最高，大约为50%～90%，表示患者出现高度恶性甲状腺结节。其处理方法大致和4b类结节处理方法相似。

5、TI-RADS五级。表示患者的甲状腺结节恶性风险率已经大于90%，属于高度恶性甲状腺结节。对于这类结节的处理，基本同4B类结节相同。

6、TI-RADS五级。一般表明患者的甲状腺结节经活检被证实属于恶性结节。需要参照结节位置、结节大小以及患者自身意愿和淋巴结受累状况，进行相应的处理措施（比如积极监控、外科手术或者热消融治疗等）。总之，参照超声检查的分级结果，外科医师能够准确判断出甲状腺结节的良恶性。一般对于不存在恶性风险的甲状腺结节，无须任何处理，只需要定期复查即可。而对于4b级及以上恶性风险较大的甲状腺结节，如果结节最大径已经超过了10mm，就十分有必要在超声引导下实施细针穿刺活栓。而如果结节生长位置离甲状腺被膜、气管或者喉返神经较近，超过5mm，就应该进行细针穿刺活检。而后依据活检结果，再进一步实施相应治疗。