生活中我们经常听说乙肝的“大三阳”、“小三阳”，很多朋友并不清楚“大三阳”“小三阳”的含义，还有一些朋友认为“大三阳”比“小三阳”更严重，然而事实上果真如此吗？本期科普带您了解大、小三阳，使您正确认识乙肝。

大、小三阳怎么看

1.大三阳：所谓“大三阳”即乙肝化验结果的第一项-乙肝表面抗原、第三项-乙肝e抗原、第五项－乙肝核心抗体均显示阳性。当化验结果为“大三阳”，此时说明该患者已经感染乙肝病毒，并且正处于乙肝病毒易传染时期，与其接触的人群感染乙肝病毒的风险较高。

2.小三阳：所谓“小三阳”即乙肝化验结果的第一项-乙肝表面抗原、第四项-乙肝e抗体、第五项－乙肝核心抗体均显示阳性。“小三阳”患者同样感染了乙肝病毒，但是携带的乙肝病毒量相对较少，相应的传染能力相对较差。

“大三阳”、“小三阳”仅能表明现阶段携带乙肝病毒量的多少、乙肝病毒活跃度、乙肝病毒传染性，但是并不能直接表明乙肝病情的严重程度。判断乙肝病情的严重程度，还需要以肝功检查、肝脏影像结果为主要依据。

大、小三阳哪个更严重

仅凭大、小三阳并不能直接判断乙肝的严重程度，也不能说明肝脏的功能水平。临床中结合大、小三阳，将乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、肝功能、患者临床表现作为乙肝严重程度的诊断依据。

1.“小三阳”HBV-DNA阳性：临床中对“小三阳”患者的HBV-DNA进行检测，部分患者的检测结果显示为阳性，表示“小三阳”患者携带的乙肝病毒正处于活跃增殖状态，说明患者的乙肝病毒已经发生变异，机体免疫系统已经无法控制乙肝病毒增殖、复制。尽管患者为“小三阳”，但是乙肝病情正在迅速发展。

2.肝功能状态：“大三阳”、“小三阳”患者的肝功能检查结果显示正常，且无明显的乏力、头晕、肝掌、肝脏肿大等乙肝典型症状，则患者均携带乙肝病毒。此类患者多为婴幼儿发育阶段感染了乙肝病毒，由于人体免疫系统在婴幼儿阶段尚未成熟，乙肝病毒不能被彻底清除，导致免疫系统与乙肝病毒长期处于“共存”状态。尽管此类患者无需接受抗病毒治疗，但是需要定期接受正规的“两对半”、“肝功能”检查，结合检查结果判断乙肝状态，并在此基础上制定相应的治疗方案。

无论“大三阳”还是“小三阳”患者，当其肝功能检查结果显示异常，且同时伴有明显的乏力、头晕、肝掌、肝脏肿大等乙肝典型症状，此时应当及时进行治疗，实现在短时间内控制乙肝发展，防止乙肝恶化发展为肝硬化、肝癌等重症疾病。

大、小三阳哪个传染性更强

虽然仅凭大小三阳并不能直接判断患者乙肝的严重程度，但是可以初步判断患者携带的乙肝病毒量。通常情况下“大三阳”患者携带的乙肝病毒量大于“小三阳”患者，因此“大三阳”相比“小三阳”具有更强的传染性。大部分“小三阳”患者的乙肝病毒活跃性，相应的传染性较差，当“小三阳”患者体内的乙肝病毒发生变异，导致乙肝病毒DNA检测数值升高、增殖能力增强，致使“小三阳”同样具有较强的传染性。

“大三阳”转为“小三阳”说明什么

“大三阳”转为“小三阳”究竟代表什么，需要以临床诊断结果为依据。一般情况下，“大三阳”向“小三阳”转变，表示乙肝e抗原的血清发生转换、肝功能逐渐恢复正常，相应的患者携带的乙肝病毒量减少、活跃度下降、传染性降低，此时可以认定这是一种良好的情况。

部分患者“大三阳”转为“小三阳”后，乙肝病毒携带量并没有发生实质性变化，说明乙肝病毒c区出现变异，相应的乙肝病毒活跃度、传染性没有降低，甚至存在增强趋势，此类患者依然需要接受抗病毒治疗。大小三阳哪个治疗更难乙肝的“大三阳”、“小三阳”治疗难度取决于临床诊断最终结果。“小三阳”经过临床诊断确诊为慢性乙肝患者，凭现有的治疗技术并不能实现有效治疗。

无论“大三阳”、“小三阳”，只要病情不严重，患者谨遵医嘱接受抗病毒、保肝降酶、抗纤维化等一系列治疗方式，即可以将病情控制在稳定状态。