1.星形细胞瘤
CT表现:呈浸润性生长的星形细胞瘤,在CT平扫时多为低密度区,病变边缘较多,且呈不规则状态,难以与周围水肿进行区分,CT值处于20Hu左右;占位效应与病变范围具有密切关联,随着肿瘤体积增大,占位效应也会愈发明显;星形细胞瘤分化较好,具备完整的血管结构,通常实施增强扫描无强化,部分星形细胞瘤可以观察到钙化灶,呈斑点状。与脑梗死、急性脑病鉴别诊断,脑梗死低密度影主要处于脑动脉分布区,且多为楔形改变;小儿急性脑病形态与信号与低级星形细胞瘤相似度较高,急性脑病引起的双侧丘脑肿大边缘模糊,且脑积水不明显。
囊性星形细胞瘤在CT平扫时呈低密度区,便捷清晰,且肿瘤实性部分与脑实质等度密影具有高度相似度,多见瘤旁水肿,呈明显占位征象,开展CT增强扫描能够观察到肿瘤实性部分中度强化。与血管网状细胞瘤相似度较高,血管网状细胞瘤强化明显。
间变性星形细胞瘤,经平扫主要呈低密度区,且具有均匀密度,可见邻近组织受压、变形,病变边缘模糊,实施增强扫描可见环形强化影,环壁厚度均匀,偶见高密度钙化影。与脑脓肿进行鉴别诊断,脑脓肿壁更薄,且呈均匀状态,灶旁具有更加明显的水肿。
2.胶质母细胞瘤
CT表现:平扫呈混杂密度影,肿瘤内部多囊变、坏死低密度区,可见斑块状高密度出血灶,且肿瘤边缘不清晰,瘤旁有明显水肿,对占位征象;实施增强扫描呈花环样增强,具有不规则的特点,环壁为不均匀厚薄。与转移瘤具有相似的CT表现,通常胶质母细胞瘤病程长,能够推动蝶鞍扩大,引起鞍背变薄,而转移瘤起病突然,无高颅压引起的骨改变。
3.少枝胶质瘤
CT表现:平扫呈混合密度影,边缘模糊,钙化灶呈弯曲条带状、斑块状或管状,囊变区处于肿瘤内低密度区,当瘤内出现流血时则表现为稍高密度影;肿瘤实性部分为等密度影,实施增强扫描可见肿瘤实性部分为轻、中度强化,且边缘清晰,呈不规则状态。通常与星形细胞瘤进行鉴别,当处于脑表面皮质层的低密度区,且病变范围在2cm左右时,可考虑少枝胶质瘤。
4.室管膜瘤
CT表现:平扫可见肿瘤多为混杂密度区,呈菜花状,多为实性,偶见高密度钙化影;肿瘤位置不同,脑室形态也有所差异,当肿瘤处于四脑室时,瘤周为低密度脑脊液影,在侧脑室时会导致脑室局部扩大。实施增强扫描呈中度强化,且不均匀;分室管膜瘤可在脑实质内发生,常见顶枕叶,主要表现为实性肿瘤伴有囊壁区,且呈中度强化。与脉络丛乳头状瘤合髓母细胞瘤进行鉴别,脉络丛乳头状瘤幕上发病患者年纪较小,幕下发病患者年龄较小,与室管膜瘤相反,多见严重脑积水,钙化灶较大;髓母细胞瘤与室管膜瘤具有相似的大小、形态,通常髓母细胞瘤完全处于四脑室内,且向上生长,呈高密度、具有明显强化。
5.髓母细胞瘤
CT表现:平扫于颅后窝中线可见高密度影,呈圆形或卵圆形,边缘清晰,密度均匀,部分肿瘤内可见较小低密度囊变、坏死与高密度钙化灶。实施增强扫描为均匀性中度强化,瘤旁水肿较轻,四脑室受压呈“一”字形前移,可见幕上脑室明显扩张。与转移瘤鉴别,小脑半球单发转移瘤多见皮质下,瘤旁水肿明显,增强扫描呈明显强化。
6.血管网状细胞瘤
CT表现:平扫可见小脑或脑干为球形低密度囊性肿块,边缘清晰,密度均匀,可见等密度结节影,四脑室在受压后出现移位,实性肿瘤为等密度与稍高密度,呈均匀状态,边缘清晰,瘤旁水肿不明显;实施增强扫描后可见实性肿瘤明显强化。与囊性星形细胞瘤鉴别诊断,血管网状细胞瘤发病年龄相较囊性星形细胞瘤更高,且壁结节增强更为明显,偶尔CT上难以发现壁结节,还需实施MRI检查进一步给予明确诊断。
7.蛛网膜囊肿
CT表现:平扫可见脑外低密度病灶,密度均匀,病灶信号与脑脊液相同,边界清晰,周围脑组织受压,伴有邻近颅骨变薄,且向外膨隆,囊肿可见脑脊液密度,增强扫描无强化,儿童发病后头颅出现增大。CT影像学检查能够对多数颅脑肿瘤进行诊断,如果难以得到鉴别病症类型,可及时完善磁共振检查,以获取更加准确的诊断结果。