肾结石、输尿管结石、尿道结石以及膀胱结石总称为泌尿系结石，具有较高的患病率，属于常见型疾病。大部分泌尿结石患者都与患者自身的饮食、地理位置、性别和年龄以及生活习惯息息相关，如高热量、高脂肪饮食（少数民族饮食习惯），且与当地环境污染相关。本文将通过分析泌尿系结石的营养膳食结构，为患者提供居家的健康教育，保障其安全。

一、泌尿系结石是如何形成的？

结石患者因无法保证足够的液体摄入量，提高了尿液的浓度,使之达到结晶程度而形成结石。尿路结石的高发病率和高复发率，已成为困扰我国控制尿路结石的难题之一。因此，明确结石成分对预防结石复发十分重要。尿路结石按成分可分为草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵、尿酸、胱氨酸等多种类型，对不同成分的结石需要采取不同的预防方法。

二、如何分辨各类结石成分？

使用结石分析仪，压片机、干燥箱、玛瑙乳钵、溴化钾（光谱纯）、尿酸、碳酸钙、磺胺、硫氰化钾等。采用蒸馏水冲洗结石，观看送检的结石标本，重点查看颜色、外形，指触其硬度，然后洗净送检结石，待其自然晾干后，置入200℃烤箱内10分钟以烘干。取结石标本1.0毫克与溴化钾粉末200毫克混合后在玛瑙钵内充分研磨，取研磨后的粉末以16mPa压力用压片机加压1分钟，然后将其立刻放入红外光谱槽中进行扫描，由电脑绘制图谱，自动解析并报告结石成分。

三、泌尿系结石营养膳食

1.草酸钙结石：草酸钙结石是泌尿系结石最常见的类型,包括一水草酸钙和二水草酸钙，草酸钙结石一般质地比较硬，不容易碎，表面比较粗糙，不规则，绝大多数呈桑葚状，棕褐色，在平片一般比较容易显影。而用于草酸钙结石预防的药物并不多。目前临床上推荐使用噻嗪类利尿药和柠檬酸钾预防结石。草酸钙结石患者应限制含草酸钙较高的食物,如各种坚果和高草酸食物，如菠菜、土豆、甜菜、芦笋、油菜、李子、草莓、橘子、芹菜、巧克力等]。以往认为应该严格限制含钙食品，目前研究认为正常钙质饮食并限制动物蛋白和钠盐摄入比传统的低钙饮食能够更好的防止结石复发。

2.尿酸结石：它与尿酸代谢有关，主要是由低尿pH、尿酸排泄增加和低尿量导致。一般质地比较硬，光滑，绝大多数都是颗粒状，一般是黄色或者红棕色。尿酸结石的预防：以果蔬类为主，少食鱼肉类、蛋奶类，不可食用动物内脏，严格限制高嘌呤食物，如海鲜、菌菇，避免饮酒，尤其是啤酒。建议食用碱性食物，如香蕉、石榴、冬瓜等。尿酸结石的患者需碱化尿液,必要时口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠促进尿酸结石的溶解。

磷酸钙结石：以钙含量较高为主要饮食，如虾皮、牛奶、鸡蛋；含有磷酸食物尽量减少摄入，如可可粉、棉籽粉、鱼粉、花生粉、西葫芦籽、南瓜籽、米糠、大豆粉等。

4.感染性结石：感染性结石又称鸟粪石,常与泌尿道感染有关,表面也比较粗糙，不规则形，且具有快速形成鹿角状结石的潜力，灰白色，黄色或者棕褐色，尿路平片可以发现有分层现象，往往易造成患侧肾功能丧失。与鸟粪石有关的细菌如变形杆菌等能产生脲酶分解尿素产生氨,使得尿液呈碱性环境,促进鸟粪石形成。对于感染性结石高发的女性患者,应在生活中养成良好的卫生习惯,预防感染性结石的发生。感染发生时及时行尿细菌培养,根据药敏结果选择合适的抗生素。

除此之外，患者饮水量：每日饮水＞2500毫升，并且分时段均匀饮水，例如早晨空腹喝清水1000毫升，其余时间段分多次饮用剩余水量，切不可用茶水、饮料、咖啡等代替清水。冲洗会阴部,保持会阴部清洁，且不可憋尿，尿液有助于冲刷尿道，告知患者要勤排尿，避免感染。在患者健康教育行为方面，患者需要提高自己的健康行为，改变以往固有的不良生活习惯，重新建立良好的生活模式，才能避免复发结石，进而提高患者的生活质量。同时每半年复查一次泌尿系B超，了解有无复发。