苍白密螺旋体苍白亚种（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性传播疾病，早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可侵犯血管、中枢神经系统及全身各器官，是一种复杂的全身性疾病。

二、传播途径

1、性接触，性接触为最主要传染方式

2、间接感染，由于梅毒螺旋体在体外存活时间较短，这种感染时极少发生的。

3、血液传播，健康人输入感染了梅毒的血液。

4、胎传梅毒，孕妇为梅毒患者，梅毒螺旋体可通过胎盘屏障，引起胎内感染导致先天梅毒。

三、梅毒诊断实验室检查

1、血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段：当人体感染梅毒螺旋体后4周~10周，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性抗体(反应素)和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。这些抗体均可用免疫学方法进行检测。

2、根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类:一类为梅毒非特异性抗体试验，常用的包括RPR、TRUST等;另一类为梅毒特异性抗体试验，常用的包括TPPA、ELISA、CLIA、RT等。临床上一般会选择其中一类血清学检测方法作为筛查(初筛)试验，但初筛阳性结果需经另一类血清学检测方法复检确证。

3、常用确证试验原理：

（1）梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)基本原理:用梅毒螺旋体提取物致敏明胶颗粒为特异性抗原，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合。产生可见的凝集反应。明胶颗粒为玫瑰红色，便于肉眼观察结果。其敏感性和特异性均较高。

（2）梅毒非特异性抗体试验（RPR）是使用心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原的絮状凝集试验。反应素与心磷脂形成抗原抗体反应。心磷脂、卵磷脂遇水形成胶体溶液，胆固醇遇水形成结晶。当抗原与反应素混合发生反应时，后者即粘附胶体微粒的周围,形成疏水性薄膜。由于摇动、碰撞，使颗粒与颗粒互相粘附而形成肉眼可见的颗粒凝集和沉淀，即为阳性反应。

4、常见结果组合如下：

（1）TPPA阴性，RPR阴性，未感染或及近期梅毒。

（2）TPPA阳性，RPR阴性。如果梅毒感染非常早期，不足6周，此时TPPA阳性，TPPA较RPR出现阳性的时间早，RPR还检测不到所以结果是阴性，需要4周后复查RPR。如果复查RPR还是阴性，说明是既往感染，现在已经治愈了，但是患者一旦TPPA阳性则终身阳性。

（3）RPR和TPPA均阳性。如果TPPA阳性，RPR滴度很高，动态监测还在上升，这种情况确认正患有梅毒，而且是刚感染梅毒时间不长，需要治疗。通过RPR我们可以观察梅毒患者经过治疗之后的转归情况。比如说患者开始RPR是1：64，经过治疗变成1：2，或者是阴性，那就说明有很好的疗效。但有一部分人经正规治疗后，RPR仍然有弱阳性（1:2或1:4），一直无法变阴，称为血清固定。对于这类患者要严格地定期观察，包括全身体检及血清随访，如滴度有上升趋势，应予复治。

（4）TPPA阴性，RPR阳性。实验室误差或生物学假阳性结果。如遇到有细菌性心内膜、软下疳、传染性单核细胞增多症、某些传染病及支原体或肺炎双球菌引起的肺炎等疾病会造成RPR假阳性。一些肿瘤、老年人、还有孕妇可以出现RPR的假阳性。

无论是哪一种梅毒血清学试验敏感性或者特异性都达不到100%,不同方法、不同患者情况阳性率不同。所以一定要结合患者的流行病学资料及临床资料来综合分析,不能仅凭一类筛查试验就草率下结论,一定要经其他梅毒血清学检测方法复检确证,患者也不要盲目恐慌。

四、建议筛查梅毒的人群

1、婚前检查

2、孕产妇孕前产前筛查

3、确诊患者的性伴侣

4、高危行为者

5、需要使用血液制品之前

6、需进行侵入性操作的患者

五、如何预防梅毒

1、要洁身自好，不发生不洁性行为。

2、要养成良好的卫生习惯，不要借用或共用牙刷、剃须刀等个人用品。

3、孕妈妈一旦发现患有梅毒，一定要积极接受治疗，及时阻断母婴传播。

4、避免与他人共用注射器，不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用等。