疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。规范的癌痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分。芬太尼透皮贴剂是一种有效缓解癌痛的药物，可持续使用72小时，皮肤吸收利用率为92%-94%，其镇痛效力是吗啡的75-100倍。然而这么小小的一片透皮贴剂，您真的会贴吗？下面为大家总结一下芬太尼透皮贴剂的使用及注意事项。

一、正确认识芬太尼透皮贴

1.芬太尼是合成的强阿片类药物，其镇痛效果可达吗啡的75-100倍。

2.芬太尼具有低分子量和高脂溶性的特点，皮肤渗透率是吗啡的40多倍，仅需少量的芬太尼就能透过皮肤止痛。

3.芬太尼透皮贴是一个全身作用的药物，并非哪儿疼贴哪儿的局部作用贴，不需要贴于疼痛部位。

4.芬太尼透皮贴不适用于急性疼痛，包括术后疼痛。

5.芬太尼透皮贴不能马上起效果，初次用药后4-6小时起效，12-24小时达到稳态血药浓度，因此刚使用芬太尼透皮贴的前24小时也有可能出现疼痛控制不佳，需要使用短效镇痛药处理，24小时后则可持续有效止痛至72小时。

6.芬太尼透皮贴属于国家特殊管制药品，滥用或误用有成瘾的风险，但正确用药并不会有上瘾的情形发生。该贴剂不可使用于正常人身上，其剂量足以使正常人发生呼吸抑制。

二、什么样的患者可以选用芬太尼透皮贴

1.无法口服药物的癌痛患者

有消化道疾病，如消化道肿瘤、消化道溃疡等的患者；曾接受消化道手术，如胃、肠切除术等患者；肿瘤术后短期禁食患者；恶性肠梗阻的肿瘤患者；其他情况引起的便秘较严重患者。接受放、化疗后出现口腔黏膜炎、吞咽困难、严重恶心呕吐的患者。

2.无法耐受口服类阿片药物副作用的患者

口服阿片类药物出现恶心呕吐、便秘等不良反应，且对症处理后未见好转的患者。

3.肝肾功能不全的患者

肿瘤患者在药物治疗过程中需要注意减轻肝肾代谢负担，芬太尼透皮贴剂的代谢产物去甲芬太尼无代谢活性，不会加重肝肾损伤，即使患者肝肾功能不全，使用该贴剂也比较安全。

4.不愿意口服用药的患者。

5.用药依从性差的患者。

三、正确粘贴芬太尼透皮贴

1.粘贴部位：选择躯体平坦、干燥、体毛少、易于粘贴、不宜松脱的部位，如前胸、后背、上臂和大腿内侧。如有毛发，应在使用前使用剪刀，尽可能的贴近皮肤从毛发根部剪除干净，不要用剃须刀，以免损伤皮肤。儿童（阿片耐受的2岁以上儿童）和患有精神疾病的成年人，可将贴片贴于上背部，降低其把透皮贴撕下来误食的风险。

2.皮肤清洁：粘贴前用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其他可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品。使用前皮肤应完全干燥。

3.使用方法：打开铝塑复合袋后立即使用。使用时用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其注意边缘部分。

4.使用时间：每贴可持续使用72小时。建议用记号笔在薄膜上写好日期和时间，以便于掌握下次更换透皮贴剂的时间。

5.更换透皮贴：更换贴剂时，应更换粘贴部位，几天后才可在相同的部位重复贴用。

四、使用芬太尼透皮贴的注意事项

1.芬太尼透皮贴剂禁止任何方式的切割剪切使用。如有医嘱确需使用半贴剂量时，可将透皮贴对折，将保护膜掀起一半，使半片透皮贴与皮肤接触并粘合，上面再覆盖一层透明敷料以增加其贴合性。不要使用其它任何的绷带或胶布覆盖贴剂。

2.使用期间避免接触热源，如电热毯、热水袋、热水浴等，有发热情况需密切观察。加热会增加芬太尼的透皮吸收率，容易导致患者体内芬太尼药物浓度升高，出现不良反应。

3.每72小时更换贴剂时需更换部位，避免引起毛囊炎或造成药物蓄积。

4.防止意外暴露：避免非使用者与患者共用床铺或亲密身体接触，以防透皮贴剂意外转移到非使用者皮肤上（尤其儿童），造成非使用者阿片样物质过量。如发生贴剂的意外转移，应立即从非使用者的皮肤上去除贴剂并立即就医。

5.旧贴处理：使用后的旧贴残余药量可达50% 以上，因此用后的贴剂需将粘贴面紧密对折，放回药袋，带回医院交由专业人员回收。切记旧贴不可随意丢弃。

6.皮肤护理：若揭下旧贴后仍有黏剂附着在皮肤上，可利用凡士林等植物油去除。

7.不可自行停药：如疼痛缓解，不可自行停药，应在医师或药师指导下减药或停药。

五、芬太尼透皮贴的不良反应及应对措施

1.相较于口服阿片类药物，芬太尼透皮贴剂的一般不良反应较轻，且通常都可以在短时间内耐受或者通过合适的辅助用药对症解决。

2.胃肠道反应为最常见的不良反应，包括恶心、呕吐、便秘等。恶心呕吐一般出现在用药初期，一周左右可自行消失。在初次使用芬太尼透皮贴时，可遵医嘱预防性应用止吐护胃的药物，以改善症状，提高用药依从性。便秘可能出现在整个用药期间，多饮水、改善饮食习惯即可缓解，必要时也可使用乳果糖等通便药物。

3.与其他阿片类药物一样，芬太尼透皮贴也有呼吸抑制的风险，一般在药物应用过量或者在与其他镇静药物联合使用时出现。因此建议遵医嘱从小剂量开始使用，逐渐增加剂量。一旦出现呼吸抑制（呼吸费力、胸部紧缩感或压迫感、呼吸困难、大汗、口唇指甲紫绀，甚至昏迷，瞳孔缩小等）需立即揭除贴剂，保持患者气道通畅，送医就诊。

4.皮肤过敏，由于剂型原因芬太尼透皮贴可能会出现皮肤过敏的症状，一般在停药后24小时可自行缓解。

5.其他不良反应如幻听、幻视、排尿困难等也偶有报道，一旦出现，立即送医，给予对症处理即可。