PICC是经外周静脉置入中心导管，广泛在肿瘤化疗、刺激性药物输注、静脉高营养治疗、长期静脉输液治疗的患者中，PICC导管留置时间可长达一年，PICC导管留置期间会存在着许多发并发症，其中PICC血管导管相关感染成为威胁患者生命安全的风险因素，置管者往往对血管导管相关感染未引起重视。

什么是血管导管相关感染

血管导管相关感染指留置导管期间及拔出血管导管后48小时内发生的原发性、与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。研究显示：PICC导管留置期间导管相关血流感染是最严重的并发症之一，发病率为0.2～9.2％，穿刺点感染的发生率高达7.1％。

居家血管导管相关感染危险因素

肿瘤患者主要以放化疗为主，其中化疗次数多，间隙期长，需要居家留置PICC导管时间长，居家时血管导管相关感染的患者较多，主要与以下因素有关：

1.与放化疗导致自身机体免疫力下降、营养不良、高龄者、穿刺点长期渗液及少量渗血、出汗较多或者淋浴时敷贴浸湿未及时更换、皮肤感染等有关；

2.与导管因导管材质、类型、管腔数量、导管连接的辅助装置等有关;

3.与置管部位、留置时间增加、封管方法、置管与导管维护的技术、导管是否定期维护，严格按照无菌技术、手卫生、预防认知等有关。

血管导管相关感染症状

导管局部感染时出现红、肿、热、痛、穿刺点有渗液或浓性分泌物等炎症表现，血流感染还会出现不明原因的发热，T＞38℃、寒颤、伴或不伴有白细胞计数升高等全身感染表现。

血管导管相关感染危害

增加住院费用和住院天数，造成置管者反复发热、严重时会出现休克、甚至死亡。

血管导管相关感染后导管是否拔除

《血管导管相关性感染预防与控制指南（2021版）》中指出应每天观察置管者导管穿刺点及全身有无感染征象，置管者居家需要观察导管血管导管相关感染症状，如果出现异常时，需要到及时到医院治疗，经专业的医生或者护士综合评定后决定是否需要拔管。

1.拔除导管：穿刺点渗血、渗液处理后无法恢复；留置期间出现导管相关血流感染症状（发热T＞38℃、寒颤）等全身感染表现等需要拔除导管。拔出导管时会进行导管尖端进行细菌培养，经导管取血培养和对侧静脉穿刺取血培养。

2.保留导管：穿刺点出现局部感染，未引起全身感染表现，穿刺点局部抗菌治疗，更换敷料后症状消失。

居家时如何避免导管局部感染发生

1.知识掌握：正确掌握PICC导管的相关知识，认真阅读PICC置管宣教手册，提高置管后的依从性。

2.定期维护：到具备护理资质的PICC门诊行导管维护，不能自行维护及到没有资质的地方维护护理，PICC置管后需每7天对导管行维护，带上PICC维护登记本，门诊维护后护士会填好护理详细情况，以备及时了解异常情况。

3.观察要点：每天早晚各1次观察局部穿刺点情况，如有无红、肿、热、痛、瘙痒、渗液，有无脓性分泌物等并发症，或其他异常情况，及时到医院处理。

4.抗菌药物的合理应用：出现感染症状后，及时就诊，正确使用抗生素，避免滥用药物。

5.日常护理：需要注意个人卫生，勤洗手，注意休息，保持心情愉悦。正确淋浴，PICC置管可以正常淋浴，淋浴时做好PICC穿刺处保护，淋浴后检查敷贴有无浸水，有异常情况及时与PICC门诊护士或病房医生和护士联系，必要时行PICC维护。穿衣选择较宽松的衣服，避免穿过多、过紧衣服，避免汗液存积，导致局部皮肤出现炎症。

6.饮食管理：饮食均衡，加强营养及多饮水，适当锻炼，提高自身免疫力。

7.家庭护理：鼓励家属参与护理模式，家属监督、协助日常生活护理和观察。