尿路结石是泌尿外科的常见疾病之一，其发病率为2～10％。尿路结石的形成有两个主要因素：一是某些理化因素，如草酸钙、磷酸钙、尿酸等可成为肾结石形成的基础物质；二是泌尿系统解剖结构异常，如肾盂输尿管连接处狭窄、尿道粘膜损伤等可导致尿液滞留。尿路结石的主要治疗方法有药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石取石、经皮肾镜取石及开放性手术等。由于手术创伤大，目前临床上多采用微创手术治疗。

微创手术的优势

微创手术是在体外冲击波碎石的基础上发展起来的一种新型外科手术，集现代微创医学和传统外科技术的优点于一体。目前临床上主要应用于肾结石、输尿管结石、膀胱结石等尿路结石的治疗。近年来，随着内镜技术的发展，泌尿外科微创手术也在向多通道、多腔道发展。

微创手术有哪些优势呢？创伤小，由于手术切口小，对尿道粘膜损伤小，术后疼痛轻，住院时间短，术后恢复快。痛苦小，由于切口小，所以在手术时视野清楚，减少了对尿道、膀胱的刺激。出血少，由于切口小，术后不会发生尿潴留、尿外渗等并发症。康复快，术后恢复快，可以迅速恢复工作和生活。并发症少，由于切口小，减少了对膀胱、肾脏、输尿管、尿道等脏器的损伤，手术后的并发症少。愈合快，由于手术切口小，术后伤口美观，不会出现疤痕增生。费用低，由于切口小，微创手术后住院时间短，费用也相对较低。

护理要点

预防尿路感染，应注意保持外阴清洁，每日用温水冲洗外阴，勤换内裤，保持会阴部清洁、干燥，减少尿路感染的机会。预防尿路梗阻，术后应多饮水，每日2000ml以上。多运动以增加尿量，促进结石排出。预防肾积水，术后注意观察肾盂及输尿管有无扩张和积水，如出现腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就诊。预防感染，术后1～2天内严格限制活动，避免久坐久站；保持伤口敷料干燥，避免伤口感染。保持良好的生活习惯，要保持大便通畅，适当增加运动量，避免便秘；戒烟酒；不宜过食辛辣刺激性食物。

常见并发症的预防与护理

预防感染，术后应常规使用抗生素，预防尿路感染，在排尿时要注意观察尿液的颜色和量，若出现颜色异常和量少，需及时处理。预防出血，术中、术后要严格遵守无菌操作规程，保证手术部位无菌。术后常规放置止血带，若发现血压下降、面色苍白等，要及时通知医生给予处理。预防尿瘘，术后2小时后患者可饮少量温水，4小时后可进食半流质饮食，术后3天可恢复正常饮食。术后需卧床休息12小时左右。若出现尿液持续不净或有脓性分泌物时应及时通知医生，进行相应的处理。预防肾积水，术后1个月内注意观察患者的尿量、尿比重、尿色和尿液性状，若发现异常应及时通知医生处理。

术后观察及护理

严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生处理。留置导尿管应保持尿道口清洁干燥，预防感染，拔除尿管后可用温开水冲洗膀胱。术后卧床休息2～3天，避免剧烈运动及重体力劳动，以防再感染。术后注意观察伤口情况，注意有无出血倾向，如有不适及时报告医生处理。

出院指导

出院后1个月内避免剧烈运动及重体力劳动，保持大便通畅。饮食以清淡为主，忌食辛辣刺激之品。如出现明显腰痛、腹部疼痛不适、血尿等应及时来医院就诊。出院后建议2周内避免憋尿，保持适当的饮水，适当运动，促进尿液排出。如有泌尿系感染，请遵医嘱用药治疗。