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儿童乳牙与年轻恒牙的牙髓病治疗
2024-01-09 11:24:49
作者:王烝
作者单位:首都医科大学附属北京儿童医院保定医院口腔科

儿童的口腔正处于生长发育的过程中,如果相关个体的生活、饮食习惯不正确,则比较容易导致其发生牙髓病,对儿童的健康形成巨大的负面影响。

儿童乳牙和年轻恒牙牙髓病有什么特点呢?

1.年轻恒牙的牙髓炎症一般都是龋病所引起,但是牙齿的结构异常以及牙齿出现的各类外伤,也可能导致对应疾病的发生,甚至对部分儿童来说,医源性因素是导致其发生这一疾病的关键原因。从中可以了解到,年轻恒牙牙髓病产生的影响因素非常多样,不能一概而论,在进行防治的时候也应当加以区分。

2.龋病引起的牙髓炎症就是慢性炎症,如果深龋导致牙髓广泛暴露,就会让病情更为严重,导致炎症的急性发作乃至于牙髓坏死。

3.年轻恒牙牙髓和根尖周组织相对疏松,血流丰富,如果发生炎症感染也会因为这一特征而更加容易扩散。

儿童乳牙和年轻恒牙牙髓病的治疗方法

年轻恒牙牙髓组织不仅具有对牙齿的感觉功能,同时与牙齿的正常发育之间关系密切,在牙齿萌发出来后,人体的牙根继续发育需要依赖牙髓的作用,正因如此,在进行牙髓病治疗时,确保牙髓的存活比较重要,也是治疗过程中需要坚持的核心原则。临床工作中在这一原则的指导下,要尽量保存活髓组织,如果不能对其进行完全保留,也应当尽可能部分保留,而如果没有办法进行根部活髓的保留,则需要尽可能保留牙齿。基于相关原因,年轻恒牙的牙髓治疗首选的方法就是活髓保存治疗,该治疗过程中包括保存全部活髓的盖髓术和保留部分活髓的活髓切断术,具体介绍如下:

1.盖髓术。盖髓术也分为直接盖髓术和间接盖髓术,直接盖髓术所指的是将具有治疗和保护作用的药物,覆盖在已经暴露或即将暴露的牙髓之上,在这种方法下将可以诱发牙髓形成硬组织和修复性牙本质,将暴露的位置充分封闭,最终能够起到保全牙髓胜利功能的作用,对于根尖孔尚未形成的外伤性露髓的年轻恒牙儿童,以及深龋露髓恒牙的儿童来说,这种方法都具有非常良好的治疗效果。在实际治疗的时候,其流程是在对局部消毒之后,将已经龋坏的组织进行清除,此后将盖髓剂放置在暴露的牙髓上,并将其暂时封闭。治疗之后的1~2个星期即可将封闭物清除掉。间接盖髓术则是采取盖髓剂覆盖在即将或者尚未完全暴露牙髓的牙本质上,从而达到保全牙髓活力的效果,比较适用于深龋导致的可恢复性牙髓炎的年轻恒牙。操作的时候仍然需要在麻醉下进行龋坏组织的清除、冲洗,放置盖髓剂、暂封,并于1~2个星期之后复诊。

2.活髓切断术。活髓切断术的本质是在局麻条件下,去除冠方牙髓组织,用活髓保存剂覆盖牙髓创面,以保存根部正常牙髓组织的方法,从这些内容之中可以了解到,活髓切断术在应用的过程中能够实现对牙髓组织的部分保存。该方法比较适用于牙冠受损,牙髓外露但是不适合采取直接盖髓术进行治疗的牙齿,或者是存在轻度牙髓炎、部分冠髓牙髓炎患者。在操作的时候需要在麻醉条件下,对已经龋坏的部分进行清除,在牙髓切断的时候通过工具切断冠髓到根管口下1mm左右,此后即可进行冲洗和放置盖髓剂。一般来说在1~2周之后即可进行对暂封材料进行去除,达到良好的治疗效果。

当然在进行治疗后,无论采取哪种治疗方法,家长都应当对儿童的生活习惯和口腔卫生习惯进行监督,并避免患儿用患侧进行对硬物的咀嚼,如果出现不适症状,则应当及时前往医院进行诊断和治疗。此外,儿童乳牙和年轻恒牙牙髓病在当前的发生率较高,这种情况与儿童的饮食等因素关系密切,因此相关家长还应当在生活中加强对儿童饮食习惯的调整和监督,达到预防此类疾病的目的。

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