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从开放到腔镜——胸部疾病手术治疗的演变历程
2024-01-09 11:52:32
作者:尚长青
作者单位:惠州市第六人民医院胸外科

得益于医学技术的持续发展,胸部疾病手术治疗方式,也发生了较大的改变。目前已经从常规开放手术治疗发展到微创化治疗。而腔镜手术则是微创治疗的一个重要分支。作为一种新型的微创胸外科技术,胸腔镜手术在多方面都明显优于常规开放手术,因此也受到众多医生与患者的广泛认可。

常规开放手术

常规开放手术在医学上与新型微创手术拥有平等地位。经过多年的临床实践与不断完善,目前胸外科常规开放手术其实已经发展得比较成熟。

该种手术方法最主要的特征是手术切口较大,需要在肉眼直视环境下,展开治疗操作。手术过程中主要借助手术医生的手工技能来完成。整个治疗过程中,医生眼睛需要紧盯着手术切口视野,直观操作。这种手术方式,治疗质量比较稳定可靠,治疗效果相对理想。对于微创方法无法完成的高难度手术,常规开放手术可以较好地解决患者的疾病问题。

但与此同时,常规开放手术的缺点也是显而易见的。第一,它需要开胸,给患者带来的手术创伤较大。因为胸部手术一般需要从患者骨性胸廓肋间进入,逐步撑开切口,完成操作。这就需要切开较大伤口,确保足够的手术操作空间。无可避免地会大量损伤患者的胸壁,有时还需要切断患者胸壁间的各层肌肉。此外,在撑开肋间环节,还容易导致患者肋骨骨折。第二,病人在手术后大多需要长时间卧床休养,恢复缓慢,部分患者还会出现手术部位麻木、胸壁疼痛等长期后遗症。

胸腔镜微创治疗技术

微创手术发展到至今,主要经历了两个重要阶段:

1.高科技手术器械介入

此阶段通过应用高科技手术器械,显著缩小了患者的手术切口,方便了整个手术过程中。使手术医生能在较小切口环境下,规范完成手术操作。但这并不是真正的微创治疗,仍需要手术医生肉眼通过切口密切观察手术区域。在医学上,又被称作“小切口”时代。顾名思义,与常规开放手术相比,它最主要的变化在于手术切口明显缩小,给患者带来的手术创伤变小。

2.微创手术

微创手术之所以能成为外科主流,主要得益于电子显示系统的出现与应用。也就是医院外科手术中经常采用的腹腔镜、胸腔镜等。正是借助这些高新电子显示系统,外科医生们才能从电子屏幕上就直观清晰观察到手术区域,并可依据手术需要进行放大,精细观察某些细节部位,便于将一些病灶清扫得更加彻底,十分有助于肿瘤疾病的治疗。与此同时,应用于腔镜的手术器械也得到了持续改进,手术切口更加微小,能够以“孔”为单位来计算。目前手术切口主要有四孔、三孔、二孔以及单孔等多种形式,带给患者的创伤明显减少,手术的安全性显著提高,患者也更容易恢复。基于此,胸腔镜手术目前已经在肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等多种胸部疾病治疗中得到广泛应用。

总之,常规开放手术作为现代胸外科的基础手术方法,能有效解决患者的胸部疾病问题,给予患者高质量的医学治疗。而胸腔镜微创技术主要是基于电子显示系统,通过对患者胸壁套管或实施微小切口,完成比较复杂的胸内手术。它可以相对弥补常规开放手术创伤大,患者恢复缓慢的缺陷。但无论采用哪种手术方法,安全、彻底治疗,有效为患者健康保驾护航都是第一位。

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