手外科手术是指对手部的各种疾病或损伤进行的外科治疗，包括骨折、脱位、肌腱、神经、血管、皮肤等组织的修复或重建。手外科手术后的康复是指在手外科的诊断和处理的基础上，针对手功能障碍的各种因素，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法、辅助器具、康复工程、心理治疗等康复手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应日常生活活动和工作、学习。

手外科手术后的康复是一个长期的过程，需要患者、医生、护士、康复师、家属等多方的合作和配合。康复的目标是恢复手部的外观、感觉、运动、力量、协调和灵巧，提高手部的使用能力和生活质量。康复的原则是根据手部的解剖结构、生理功能、病理变化、手术方式、伤后时间等因素，制定个体化的康复计划，按照由简单到复杂、由被动到主动、由局部到整体、由无阻力到有阻力的顺序，进行适时、适度、适量的康复训练，避免过度或不足的干预，防止并发症的发生，促进手部的功能恢复。手外科手术后的康复可分为以下几个阶段：

术后早期阶段（术后1～3周）

术后早期阶段的康复目的是控制炎症反应，防止伤口感染，保护手部结构，维持手部的血液循环和淋巴回流，防止肿胀和瘢痕的形成，预防关节僵硬和肌肉萎缩，为后期的功能恢复打下基础。术后早期阶段的康复措施包括：

1.伤口护理：按照医嘱更换敷料，保持伤口清洁干燥，观察伤口愈合情况，及时发现并处理感染、出血等并发症。

2.手部固定：根据手术方式和伤情，选择合适的支具或绷带，将手部固定在最佳的功能位，防止手部结构的移位或松弛，同时给予一定的牵拉或压迫，促进伤口愈合，减少瘢痕的形成。一般情况下，手部的功能位：手腕背伸20～25°，掌指关节屈曲30～45°，近指间关节伸0～10°，远指间关节屈曲0～15°，各指微张开、拇指位于外展对展位。

3.手部抬高：将手部抬高于心脏水平，利用重力作用，促进手部的血液循环和淋巴回流，防止或减轻手部的肿胀，缓解疼痛，改善手部的营养状况。

4.手部按摩：在伤口愈合后，可对手部进行轻柔的按摩，从远端向近端，从轻到重，从慢到快，每次10～15分钟，每天2～3次，以促进手部的血液循环和淋巴回流，防止或减轻手部的肿胀，缓解疼痛，改善手部的营养状况，防止瘢痕的形成和挛缩。

5.手部运动：在医生和康复师的指导下，根据手术方式和伤情，选择合适的手部运动，包括被动运动、主动辅助运动、主动运动、有阻力运动等，以维持手部的关节活动度，防止关节僵硬，增强手部的肌力，协调和灵巧，促进手部的功能恢复。手部运动应注意以下几点：

（1）运动的范围、频率、强度和时间应根据手部的状况和耐受性逐渐增加，避免过度或不足的运动，造成手部的损伤或功能障碍。

（2）运动的方式应多样化，包括手指的伸屈、分合、对掌、对指、握拳、旋转等，以及手腕的伸屈、内外偏、旋转等，以及手臂的屈伸、内外旋、前后伸等，以充分锻炼手部的各个部分和方向的功能。

（3）运动的目的应明确，根据手部的不同问题，选择不同的运动方法，例如对于关节僵硬，应选择被动运动或主动辅助运动，对于肌力减退，应选择主动运动或有阻力运动，对于协调和灵巧障碍，应选择细致和复杂的运动。

（4）运动的过程应注意观察和反馈，根据手部的反应和效果，及时调整运动的方式和强度，避免出现不良反应，如疼痛、肿胀、出血等，同时记录运动的数据，如关节活动度、肌力等级、疼痛评分等，以评估运动的效果和进展。

术后中期阶段（术后4～8周）

术后中期阶段的康复措施：

1.手部活动度维持：在术后中期，继续进行手部活动度的维持和增加。通过各种手部运动，包括主动和被动的屈伸、旋转、握力等，保持关节的柔韧性，防止关节僵硬。

2.逐渐增加负重训练：根据伤口愈合情况，逐渐引导患者进行负重训练。这可以通过手持轻负重物品进行简单的握力练习，逐渐增加负重，以提高手部的肌力。

3.康复器械的应用：康复器械如手指屈伸器、手指分离器等可以在术后中期引导患者进行有针对性的手部运动，帮助恢复手部的功能。

4.功能性活动训练：根据患者的康复进展，逐渐引导进行一些日常生活中的功能性活动训练，例如握笔、握筷、搭扣子等，以提高手部的使用能力。

5.康复心理辅导：术后中期是患者逐渐面对手术后的生活和康复挑战的时期。提供康复心理辅导，帮助患者应对可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，保持积极的康复态度。

术后晚期阶段（术后8周后）

术后晚期阶段的康复目标：

1.手部功能全面恢复： 通过进一步的运动训练和康复措施，实现手部的功能全面恢复，包括力量、协调、灵活性等方面。

2.日常生活自理能力提升：帮助患者逐步恢复日常生活自理能力，如洗漱、穿衣、进食等，提高生活质量。

3.工作、学习和社交参与：针对患者的职业和学业特点，制定相应的康复计划，帮助其逐渐恢复工作、学习和社交参与能力。

4.生活习惯调整：引导患者形成良好的手部使用习惯，避免长时间重复性动作，预防手部疲劳和损伤。

5.定期随访和评估：持续进行定期的随访和康复评估，根据患者的康复情况调整康复计划，确保康复效果的持续改善。

6.康复知识的传授：向患者和其家属传授相关的康复知识，使其具备自我康复的能力，能在日常生活中进行有效的康复训练。