什么是“妈妈手”？“妈妈手”只发生在妈妈身上吗？“妈妈手”可以治疗吗？ 带着这些疑问让我们一起来揭开它神秘的面纱。

由于产后哺乳期的妈妈，常因为宝宝颈部发育尚未完好，需要用手来支撑婴儿头部。长期使用后，容易造成拇指及腕关节肌腱发炎、手腕附近疼痛肿胀，故而有“妈妈手”的由来。当然除了处于哺乳期的妈妈们，任何常用手的人群都易患本病，比如美发师、家庭主妇、管弦乐器表演家、打字员、会计师、长期使用电脑人士、瓦工木工等。好发关键点在于这些人群都有长期反复的手部关节活动，而这种活动容易导致手部慢性劳损，大大增加了此疾病的的发生几率。

“妈妈手”又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是一种常见的腱鞘疾病，发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，是由于两个肌腱在腱鞘内反复摩擦从而导致的桡骨茎突慢性无菌性炎症。

手腕局部由8块腕骨加4个掌骨，以及桡骨构成了多个小关节，借助韧带、关节和皮肤连成一个整体。手部的肌肉附着在骨头上，并且在关节两端变细变韧，形成肌腱，肌腱被腱鞘所包裹。腱鞘就像是套在肌腱外面的“双层密闭管”，它分两层保护着肌腱，其中内腔是含有腱鞘滑液的滑液腔，对关节起润滑作用；外腔与肌腱紧密相接，固定在骨面上，维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。腱鞘的存在是为了维持手指的正常屈伸和肌腱滑动。

当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，肌腱和腱鞘之间就会经常发生摩擦，，容易导致无菌性炎症。炎症的产生会导致肌腱和腱鞘红、肿、黏连、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道变的狭窄了，那么疼痛和运动障碍也就随之出现了，这就是腱鞘炎。想象一下肌腱和腱鞘就像钢笔，如果笔套和笔杆黏在一起，开合就会十分困难。

一、临床症状

1. 好发人群

流行病学显示“妈妈手”大多好发于30-50岁，其中女性居多，其发生率高达男性十倍。

2.疼痛

拇指腕关节处或腕部桡侧疼痛，但也能够传导到前臂。疼痛是其最主要的症状，突然出现或逐渐出现，当拇指活动时疼痛加剧，特别是抓握物体时。

3.肿胀

腕部大拇指基底部可见肿胀，在该区域可伴随着充满液体的囊肿。

4.活动受限

疼痛和肿胀导致活动拇指时运动受限。

二、诊 断

Finkelstein test阳性：手握拳将拇指包在另外四指下，手腕最大程度向小指侧下压，若是手腕拇指侧有明显的疼痛，即桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

三、治 疗

A. 非手术治疗

1. 休息：

立即停下手边的工作，让手适度的休息，避免大拇指的反复使用。

2.制动：

最关键的原则是“制动”，就和汽车刹车意思一致。我们需要“停下”，避免手指、手腕关节过多的活动，让其“休养生息”，减少炎症的不断发生，才能帮助肌腱、腱鞘等软组织更快的恢复。

建议佩戴定制的支具能够使手腕保持在中立位置，使拇指和手腕处于休息位，减少重复性屈曲手腕或拇指的动作，保护肌腱免于再次受伤。

3.消炎止痛药：通过口服或者注射药物，能够缓解“妈妈手”的局部疼痛和肿胀；

4.针灸治疗：腱鞘炎针灸可选用阿是、阳溪、合谷等穴；

5.物理治疗：除了减少拇指的活动量，或是用护具减少腕部活动外，再配合理疗包括超声波、超短波、中频电治疗、冲击波及局部筋膜放松等，一般能得到很好的治愈效果。其中冲击波治疗是腱鞘炎常用的方法。

6.小针刀治疗：病程长，出现交锁、弹响时，是小针刀治疗的最佳适应症。可以替代手术，利用针刀在皮下挑开狭窄的鞘管，能收到显著效果；

7.肌内效贴：经过专业评价后视具体情况给予相应处理；

B.手术治疗

至于少数非手术治疗无效，病变迁延不愈、症状较严重，影响日常生活者，考虑手木治疗，行腱鞘切开松解术。术后继续进行物理因子治疗，坚持拇指手腕屈伸功能训练，术后1个月避免腕及手指手工活动。

四、预防

1.正确的抱孩子姿势

新妈妈一定要掌握好抱孩子的正确姿势：要把孩子的主要重心放在前臂，手腕与前臂尽量呈一条直线，避免手腕过度弯曲，增加腱鞘炎的发生。最好是两侧手臂交替抱小孩。另外，任何一个姿势不要保持时间过长，要经常变换姿势。

2.注意手部保暖

新妈妈月子里注意手部保暖，避免寒冷刺激，不给“妈妈手”留有可乘之机。平日劳累后或睡前用温水浸泡双手，可起到促进血液循环，缓解手部疲劳的作用。

3.适当的手关节运动

劳逸结合，平时手用力后多放松，活动活动手指和腕关节，每日固定进行伸展运动和肌力锻练。

手部操锻炼：

A.对指拉伸练习

手臂放松，手掌打开，掌心向上，用力使拇指指尖与小指指尖对合，并维持姿势不动，每组10次，每次对指保持6秒钟。

B.腕关节拉伸练习

借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习，先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动，再扳住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动，注意保持患侧肘关节处在伸直位，每组3次，每次每个位置保持15-30秒钟。

C.腕关节屈曲练习

掌心向上，手握哑铃，匀速向上用力使腕关节屈曲，然后缓慢放松回到原位，根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量，每组10次。

D.腕关节桡侧肌力练习

手臂平放，立掌使拇指向上，手握哑铃，匀速向上用力，使腕关节向拇指侧屈曲，即拇指用力指向天花板，然后缓慢放松回到原位，尽量保持前臂不动，根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量，每组10次。

E.腕关节背伸练习

掌心向下，手握哑铃，匀速向上用力使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位，根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量，每组10次。

F.握力练习：

手握住橡皮球，用力抓紧，并维持姿势不动，坚持5秒钟，每组10次。

G.指簧练习

手指伸直，五指相聚，在五指指尖套一个橡皮筋，用力使五指展开，每组10次。