“网红专家”张文宏教授前往上海金杨社区卫生服务中心走访调研期间，针对“杨康”患者的长新冠症状表示可结合康复加中医的治疗方式进行干预。想来大家对于长新冠的康复充满了问号，下面，就由我向大家介绍一下“杨康”之后的康复治疗知识。

Q1：到底什么是长新冠？

A1：“长新冠”是一种异质性、多系统、复发性和缓解性疾病，无论患者新冠病毒急性感染的严重程度如何，都会受到影响。世界卫生组织（WHO）将其定义为：在疑似或确诊新冠病毒感染后3个月出现新发症状或持续症状，且症状持续至少2个月，不能诊断为其他疾病。

长新冠的症状可能有疲劳、肌肉酸痛、虚弱、咳嗽、气促、头痛、认知功能障碍等。涉及免疫、心脏、呼吸、运动、神经精神等多系统。

针对以上症状，除了西药、高压氧治疗外，我们还可以选择康复、中医药治疗、营养与心理支持等，以达到缓解症状、提高日常生活能力、回归家庭及社会的目的。

Q2：“杨康”之后什么时候开始运动？

A2：新冠患者会出现运动耐量下降，肺部受累的患者下降尤其明显，而其他器官的受累也会产生有害影响。不同患者的疾病严重程度不尽相同，目前各国专家共识都建议，根据新冠感染症状的严重程度，对运动前的筛查方式和恢复运动的过程进行分级。

（一）无症状患者：大部分共识建议无症状感染者在发现感染后的7-14天内不进行运动，同时观察是否会出现症状。如果未出现新的症状则可逐渐恢复运动。

（二）轻症患者：《英国运动医学杂志》、荷兰心脏病学会、欧洲预防心脏病学协会运动心脏病学和欧盟运动医学协建议，轻症患者需根据情况在恢复活动之前选择进行心电图检查、超声心动图、肌钙蛋白和 C 反应蛋白、动态心电图、肺功能或心肺运动试验等检查。

心肺运动试验可以同时评价心脏、血管和呼吸系统功能，并衡量其在运动负荷下的协调运作能力，对于新冠康复患者评价心肺功能具有高效、高性价比的优势。此外，心肺运动试验是衡量心肺耐力的金标准，尤其适用于“杨康”后运动耐力下降患者。

如患者出现明显在发病期间出现提示心肌损伤的症状（例如胸痛、严重呼吸困难、心悸、心力衰竭或晕厥）的患者，应进行体格检查，并根据症状严重程度考虑进行心电图检查、心肺运动试验甚至心脏磁共振成像或心内膜心肌活检，确诊的心肌炎病例，应限制运动3至6个月。

（三）重症患者：应参考临床医生意见进行逐步的康复管理。

Q3：“杨康”之后运动需要注意什么？

A3：如果在恢复运动的过程中出现胸痛、心悸或心跳过快，与运动强度不匹配的呼吸困难、疼痛、腿肿等情况，应立即停止运动并就医。

在运动过程中发现疲劳程度或肌肉酸痛程度超过感染前，睡眠质量下降，此时需暂停运动，休息一到两天，症状消失后，再重新开始之前所在阶段或后退一个阶段的运动。

康复后的最初阶段不适合进行剧烈运动。剧烈运动是指运动时的心率≥（220-年龄）*80%的运动，也就是运动时心率一定要控制在这个数值范围之内。建议合并基础疾病者、新冠病情严重者、感染后曾出现心肺症状者人群最好在医生监督下院内进行运动，并且训练心率需根据患者心肺运动试验结果确定。

通常可以将恢复期分为几个阶段：每个阶段至少维持7天，如果某一阶段感觉难以完成，退回上一阶段，只有活动能力显著提升时才向下一阶段推进。

1、阶段一：

（1）目标：准备恢复锻炼。

（2）训练内容：休息、呼吸训练、站桩、柔韧性/灵活性训练、平衡训练、慢走。

（3）建议疲劳程度：极轻。

2、阶段二：

（1）目标：低强度活动。

（2）训练内容：步行、低强度运动（瑜伽、太极、普拉提等）、低强度家务劳动。

（3）建议疲劳程度：极轻至轻微。

（4）进阶：至少维持7天，直至轻微疲劳程度下持续步行30分钟。

3、阶段三：

（1）目标：中等强度有氧训练和力量训练。

（2）训练内容：可从2组5分钟有氧运动开始（组建休息），在耐受情况下每日增加1组。训练时间：每天递增10-15分钟。

（3）建议疲劳程度：有点疲劳。

（4）进阶：至少维持7天，直到能完成30分钟的训练，并在1小时内完全恢复。

4、阶段四

（1）目标：中等强度有氧训练和力量训练，增加协调性和功能性技巧。

（2）训练时间：训练日：休息日=2:1。

（3）建议疲劳程度：疲劳。

（4）进阶：至少维持7天，直到疲劳程度恢复正常。

5、阶段五

（1）目标：回到以往的运动水平。

（2）训练内容：恢复以往的训练模式.

（3）建议疲劳程度：疲劳。