产后出血主要是指孕妇分娩后的24小时内阴道出血量超过500毫升，也就是我们生活中俗称的“大出血”或“血崩”。产后出血属于分娩期的严重并发症，也是导致孕妇死亡的主要元凶，据统计，产后出血的整体发病率约为2%—3%之间，由于观测样本的数量限制，估计实际发病率会高于这个数值。因此一旦出现产后出血，家人及医护必须高度重视。

一、产后出血的主要原因

（一）产妇子宫收缩乏力

1.分娩因素所致

由于产妇分娩时间较长，且体力大量消耗，在生产过程中会出现子宫收缩乏力。如胎盘前置或脱落，妊娠期高血压、宫腔内感染等情形均可能导致子宫肌层出现严重水肿或渗血想象，同时也会导致子宫收缩乏力。

2.孕妇子宫因素

孕妇子宫肌纤维发育不良：如子宫畸形、异位、肌瘤；或者因胎儿较大，多胎妊娠、羊水过多等情形会导致孕妇子宫纤维拉伸过度；或者剖宫产、子宫穿孔等手术对孕妇子宫造成损伤；此外，孕妇的生产次数过多也可能会导致子宫收缩乏力。

3.身体因素影响：

产妇在分娩过程中，由于精神高度紧张对分娩过分焦虑，特别是对阴道分娩极为恐惧，从而导致临产后镇静剂、麻醉剂的使用量加大，或者受到合并性慢性疾病的影响导致孕妇子宫收缩乏力。

（二）孕妇胎盘的影响

1.胎盘及时排出

胎儿在出生后，应确保胎盘在30分钟内排出孕妇体外。如果不能及时排出，可能导致胎盘剥离面的闭合，从而引起产后出血。

2.胎盘黏连的处理

胎盘黏连主要是指胎盘与子宫壁全部或者部分黏连的情况，该种情况多见于人工流产、子宫内膜炎等。一般如果是胎盘完全黏连则通常不会出血，而部分黏连在进行胎盘剥离时则可能造成产后出血。

3.胎盘的植入手术：将胎盘绒毛植入到子宫肌层时，会导致血窦呈现开放状，从而增加止血难度。

4.部分胎盘胎膜的残留：当部分胎盘胎膜或者副胎盘残留于子宫宫腔内时，胎盘剥离面在剥离操作中也会因部分胎膜滞留而导致产后出血。

（三）孕妇软产道损伤

软产道损伤所形成的出血点，出现在胎儿分娩后期。该出血点与孕妇子宫乏力所形成的产后出血点有所不同，因软产道的损伤产生的出血可以进行自凝，如果损伤累及小动脉，则出血颜色比较鲜红。一般孕妇分娩过程中产道裂伤的主要原因如下：

1.孕妇的外阴肌肉组织弹性较差；

2.胎儿过大、产力过强、急产所致；

3.引产及助产技术不规范；

4.孕妇分娩时，会阴切开后，止血不充分，或者宫颈及引导窟窿的裂伤未能及时发现和处理。

二、孕妇产后出血的预防及护理措施

孕妇分娩后一旦出现产后出血，此时必须高度重视，并及时采取正确的护理措施。同时产妇也需要关注自身产后身体状况，并及时进行自我检查，同时保持情绪稳定。避免焦虑紧张等不良情绪的刺激，稳定的情绪控制将有助于产后身体恢复。

（一）发现产后出血必须及时救治

一旦孕妇出现产后出血，孕妇将面临着休克及生命危险。因此医护人员发现产妇出现产后出血时，必须第一时间组织抢救。同时也尽快查明产妇的出血原因，并根据具体原因采取科学有效的抢救措施。

（二）密切关注和监测产后出血情况

一般产后的2小时内为产后出血的最佳观测时间，因此医护人员在做好常规护理工作的同时，也应密切关注产妇的生命体征及情绪变化。如果孕妇出现面色苍白、出虚汗、心慌口渴，血压明显下降等情形，则应提高警惕及时进行救治。

（三）软产道切口处理

孕妇分娩时会造成其软产道损伤，因此医护人员需要及时处理软产道切口，根据解剖层次逐层进行缝合，以彻底止血。第一针缝合的位置范围应大于切口顶部位置，以不留死腔。处理过程中，如果发现孕妇软产道出现血肿，则必须立即切开处理，之后再重复上述操作，

（四）做好产妇的心理安抚工作

一旦产妇出现产后出血，会极其恐慌焦虑，精神高度紧张，该种不良情绪也会引起中枢神经的系列变化，导致孕妇出现其他身体问题。因此医护人员应及时关注产妇的情绪变化，并进行及时疏导和安抚，及时告知产妇不要恐慌积极配合治疗、可尽快帮助其止血，消除其紧张情绪。并保证治疗顺利进行。

总而言之，孕妇的产后出血极为危险，因此为了避免生产后出血，减少对孕妇的身体损伤，在孕妇进入住院阶段开始，就应该认真评估其产后出血风险，做到充分准备，全面预防，科学护理。同时一旦出现出血必须及时抢救，尽最大程度地确保产妇的生命安全。