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经尿道前列腺手术术后护理知识
2023-05-30 15:28:55
作者:董晓丽
作者单位:临颍县人民医院

在中国,良性前列腺增生症(BPH)是一种比较普遍的泌尿系统疾病。在早期,它的治疗方式以保守治疗为主,或者用药物进行治疗为主,如果病情恶化到表现出尿不尽、尿潴留、夜尿增多等症状,就需要进行手术处理。然而常规的手术范围比较大,需要花费的时间比较长,而且术后的愈合也比较慢。近年来,由于微创技术的不断发展,经尿道前列腺电切除(TURF)已逐渐成为 BPH治疗的主流方法。此手术较常规手术更安全,更有效,缩短了手术时间,减少了出血,减少了创伤,恢复快。然而,由于不同的外科技术,临床上对护理的需求也不同。因此,本文对就经尿道前列腺电切手术护理知识展开如下科普。

1经尿道前列腺手术的术前护理

(1)心理护理。由于经尿道前列腺电切手术属于一种新的术式,所以大部分的病人对这个手术还没有完全地认识,特别是对手术的痛苦、术后的各种并发症、预后等方面的恐惧。在此基础上,通过普及该手术的知识,介绍手术的原理及操作步骤,可以让病人打消顾虑,主动配合手术,并通过讲解体位,手术方法,麻醉效果,从而减少手术的并发症,减少手术的耗时。

(2)术前准备。由于经尿道前列腺手术患者有较高的术后出血危险,故需进行临床常规凝血指标等的检查,以排除可能由于重大因素引起的术后并发症。同时,对于伴有心脏、肺部疾病、糖尿病、长期肾脏损害等疾病的病人,在进行手术治疗前必须进行评估,待病情稳定后再确定手术日期。另外,术前还应进行皮肤准备、血液融合等;术前8小时内不进食,4小时内不饮水,术前一日晚,口服乳果糖进行清洁肠道。

2经尿道前列腺手术的术后护理

(1)术后常规护理。术后应及时对生命体征进行观测,在手术结束之后,要对患者进行心电监测,监测体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征及血氧饱和度的变化,如果发现有不正常,要马上向医生汇报,并进行及时的处理。在手术结束后要对患者进行持续的膀胱冲洗,直到冲洗液清澈为止,并进行1天的观察。术后还需要求病人卧床做一些身体运动,以免发生相关并发症。另外,还应对胃肠功能进行了恢复的观察,因为在手术中使用,麻醉药物的影响,导致了肠道功能受到了抑制,导致了肠腔中的气体出现了过多的情况,在停止了膀胱清洗之后,应该尽快地嘱咐病人下床进行一些运动,以加快他们的肠道蠕动。

(2)预防术后出血护理。TURP手术后最常见的合并症是出血,前期还会有血尿征兆,其主要原因为前列腺窝渗出或尿管刺激伤口,但血尿通常在1~5天左右就会消退。所以手术后要密切关注患者的血压和脉搏,并注意冲洗液的颜色和尿道口的渗出。注意对膀胱进行连续冲洗,避免冲洗管出现堵塞、脱出等情况,一旦出现问题,要第一时间向医师汇报,并做好相关的护理。要加快清洗液的速率,避免血凝块将尿管堵塞,在医生的指导下使用止血的药物,必要时配合输血、再次手术止血等措施。

(3)预防术后感染。手术创伤、留置尿管和连续冲洗等均可引起病人的高热。病人在手术后要严格执行无菌操作,做好尿管的护理,注意尿管引流的通畅,避免打折,每天两次清洁消毒尿道口,防止发生感染。对于老年人,由于麻醉,卧床等因素,易发生肺部的感染,因此,术后应帮助病人拍打背部,鼓励病人咳嗽。

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