2019年2月，孕妈妈辛女士来医院产检时，在超声提示下发现其胎儿疑似小肠（十二指肠）梗阻，辛女士不仅对此疾病感到陌生，还忧心忡忡，害怕影响宝宝以后的健康。那么什么是胎儿小肠梗阻？会对宝宝出生后的健康造成影响吗？本文告诉你答案。

胎儿小肠梗阻知多少

小肠主要分为十二指肠、空肠和回肠三部分，而胎儿小肠梗阻可以发生在任何位置。正常情况下肠壁收缩会推动内容物通过肠道，当肠道出现梗阻或狭窄时，会导致上方肠管扩张，严重时将引发穿孔，继而引发胎粪性腹膜炎。

胎儿小肠梗阻在临床中较为少见，仅仅为1/5000～1/2700，其中最常见的是十二指肠梗阻，约占小肠梗阻的49％。小肠梗阻的发病原因目前还没有弄清，推测与怀孕6～11周时，胎儿肠道血液循环障碍，导致出现闭锁或狭窄有关，除此之外，也与遗传史，胎儿肠扭转、肠套叠以及孕妈妈使用的一些药物，如尼古丁、减充血剂、可卡因、安非他明等有关。

胎儿小肠梗阻的超声表现

小肠内径＞7mm时，长度大于15mm，提示可能有小肠梗阻；胎儿中腹部多无回声区，呈双泡状且存在；多次超声检查，小肠直径进行性增大；实时超声下肠蠕动明显增强，可清楚显示肠蠕动与逆蠕动；可有胎儿腹腔内钙化征象；可伴有胎儿腹水；羊水过多。需要注意的是，有些疾病的超声表现与小肠梗阻相似，因此需要进行鉴别，例如巨大多囊泡肾会使肾脏挤占腹部空间，超声下类似小肠扩张，此时需要改变探头扫描方向进行鉴别，多囊泡肾表现为囊腔不相连，而因梗阻导致的扩张表现为肠管互相联通；巨膀胱小结肠肠蠕动不良综合征，实时超声下无肠蠕动及胃蠕动。

胎儿小肠梗阻后孕妈妈该如何应对？

1.进行更详细的超声检查，从而判断胎儿腹腔内是否存在假性囊肿及腹水，同时也能明确其是否存在肠管破裂。除此之外，直肠和肛门也要进行此详细检查，看胎儿是否存在肛门闭锁以及是否因梗阻导致胃泡增大。

2.每2、3周进行一次超声随访，对胎儿生长发育和羊水量进行观察，避免宝宝出现生长受限和羊水过多的常见并发症，不过孕妈妈也不必过于担心，并非一定会出现上述并发症。

3.羊膜穿刺术：羊膜穿刺术是利用穿刺针抽取羊水进行囊性纤维化的化验手段，虽然这项手术可以在孕期任何时间段进行，但非双亲均为囊性纤维化DNA携带者以及发现其他异常问题，不建议孕妈妈进行羊膜穿刺术。

胎儿小肠梗阻后如何治疗？

现阶段医院还没有办法对发生小肠梗阻的胎儿进行产前治疗，因此还需借助定期产检随访关注胎儿发育状况。

胎儿娩出后，宝宝将被送入重症监护病房，通过鼻胃管清除口腔和胃内分泌物，进行静脉输液。大多数宝宝一出生即需要立即手术，外科医师首先会确定梗阻位置，并选择最优修复方案，如在全麻的状态下进行剖腹探查术＋空肠闭锁成型术；术后医护人员会给宝宝接上呼吸机辅助呼吸，并用抗生素预防感染，用奥美拉唑保护胃黏膜；医护人员也会针对宝宝情况提供合适的营养方案，并进行相关对症治疗。通常宝宝只需要进行一次手术即可治愈，小部分需要进行结肠造口直至肠道完全修复。当宝宝肠道功能和喂养正常时就可以出院，出院后可以遵从医嘱服用一段时间的益生菌维持正常的消化功能，并适当进行康复训练。

胎儿小肠梗阻会影响健康吗？会复发吗？

不少孕妈妈会担心胎儿小肠梗阻会影响宝宝出生后的健康。其实从临床长期观察结果来看，大部分宝宝的生长发育和智商均不会受此疾病影响，而且仅发生小肠梗阻的宝宝，存活率高达95％，同时梗阻的部位越低，宝宝治疗后的恢复效果越好，但不排除合并肠扭转、肠穿孔、发生胎粪性腹膜炎以及短肠综合症（由于缺乏功能性小肠而导致营养吸收不良）的宝宝预后效果不甚理想。

大部分小肠梗阻胎儿出生后及时治疗，复发率较低，因此孕妈妈不必忧虑。但存在以下问题时，还需提高警惕：宝宝诊断出肠管有“苹果皮”或“圣诞树”样的闭锁；家族有肠梗阻遗传史；手术过程中发现梗阻为多发性以及被诊断为囊性纤维化。此时家属还需及时与医生沟通，降低宝宝肠梗阻复发的几率。