1 血常规检查的三大系统
血液常规检查包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、白细胞计数（WBC）、白细胞分类及血小板计数（PLT）等，通常可划分为三个系统，即白细胞系统、红细胞系统和血小板系统，也就是俗称的“三大系”。通过“血三系”可以分别观察到血液系统疾病、感染性疾病以及凝血功能异常等，适用范围广泛，可作为例行检查。通常，每个项目都会提供“检查结果”和“参考值”两栏。由于不同医院的检验科室存在差异，因此给出的参考数值可能会略有不同。然而，这种差异并不显著，并且超过正常上限或低于正常下限的情况分别用符号“↑”或“↓”表示。
2 血常规解读
对于血常规的解读，需要根据患者的病史、症状和体征来分析评估，而关注的重点也会因此而有所不同。
白细胞系：实际上，所谓的白细胞并不是同一种物质，而是指包括中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞和淋巴细胞在内的五种不同类型的细胞。这几类白细胞主要具有杀灭微生物或病毒、参与机体免疫和防御功能等作用，就像人体自身的保护队伍一样，能够抵御病原体入侵。其中，中性粒细胞是白细胞中最关键的组成部分，其主要作用是吞噬和杀灭细菌。当机体遭受严重外伤或手术等损害时，中性粒细胞计数会增加。在常见的破坏因子如细菌入侵时，机体会调动大量白细胞来对抗。因此，在发生细菌感染时，通常会伴随着以中性粒细胞为主的白细胞计数和比率升高。值得注意的是，在感染严重的情况下，当病毒达到极致时，可能会导致中性粒细胞数量减少甚至缺乏。可以将其比喻为中心粒细胞们全体牺牲，为保护机体作出了巨大贡献。这种极端情况下，敌人离消灭我们的身体也越来越近了。除细菌这种常见且较简单的敌人外，还存在一类名为病毒的敌人，它们更加棘手和高级。仅依靠中性粒细胞无法对其产生作用。因此，淋巴细胞就像我们机体的特殊部队，专门针对每一种病毒进行训练，并培养出一支特别的战士团队来消灭这些病毒。当某种病毒首次侵入机体时，由于特种兵的训练需要时间，因此第一次抵抗会耗费一定时间。然而，当该病毒再次入侵时，机体能够识别并记住这些恶劣元素，并在短时间内召集大量特种兵将其消灭。正是因为这个原因，很多传染性疾病如水痘、腮腺炎等基本上不会出现第二次感染的情况。此外，嗜酸/碱性粒细胞通常与寄生虫和过敏有关。当机体接触了过敏原时，嗜碱性粒细胞会发现异常，并释放大量趋化因子，引起过敏反应；而大量的嗜酸性粒细胞则可以抑制由过敏产生的副作用。
红细胞系：红细胞是一种广为人知的细胞，它们之所以被称为红细胞，是因为它们呈现出红色。这种颜色来源于血红蛋白在细胞内的存在。红细胞负责将体内的氧气和养分输送到全身各处，在此过程中呈现鲜艳的红色，即动脉血的颜色；同时，它还负责将身体代谢产生的二氧化碳运输至体外，在此时呈现深紫色或暗紫色，即静脉血的颜色。男性和女性的红细胞计数以及血红蛋白参考范围存在差异，通常情况下女性的数值较男性偏低，具体原因不再详述。当红细胞和血红蛋白数值低于上述参考范围时，通常表示贫血。贫血的常见类型包括再生障碍性贫血（红细胞大小正常）、缺铁性贫血（红细胞较小）以及巨幼红细胞性贫血（红细胞较大），此外还有与消化系统慢性失血相关的疾病等。化验单中的平均红细胞体积、平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度三个指标可以提供有关不同贫血类型的提示，从而为后续诊治提供指导。
血小板系：血小板是细胞的碎片，直径非常微小，在2~3微米之间。它主要负责修复受损的血管，并参与凝血和止血过程。可以说，它们就像我们体内的“工程师”，在哪里有受伤的血管，就会聚集在那里，用自己娇小的身躯填补缺口。当体内的血小板数量不足时，比如再生障碍性贫血、脾功能亢进、血小板减少性紫癜以及化疗抑制骨髓造血等情况下，会增加机体出血的风险。在必要的情况下，可能需要进行输注血小板治疗。而当体内的血小板过多时，则会增加机体发生血液凝结相关疾病（例如下肢静脉血栓和脑栓塞）的风险。因此，在这种情况下，可能需要采取抗凝或抗血小板治疗措施。
当然，以上三种是血常规检验报告单上相对最为重要的几项内容，血常规上其他指标虽并非主要指标，但建议也予以一定程度上的了解。
三、血常规“常规”看法
我们需要看白细胞。需要关注其数量是否在正常范围内，并且还需观察中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞以及嗜碱性粒细胞的数量是否正常。若中性粒细胞的数量和比例明显增加，通常表示机体可能遭受了急性感染，包括但不限于由细菌或真菌引起的感染。这种情况下往往会伴随发烧等症状。而在一些严重感染（如由致病菌或伤寒引起）时，则有可能导致白细胞减少。而且，看红细胞的数量。观察红细胞的数量是否在正常范围内，还需考虑红细胞压积和血红蛋白浓度是否处于正常水平。若发现红细胞减少、红细胞压积降低以及血红蛋白浓度下降，这种情况通常与各种类型的贫血有关，如缺铁性贫血或巨幼细胞贫血等。而明显升高的血红蛋白可能意味着患者存在心肺疾病导致体内缺氧，从而引起红细胞增多；此外，在高原居住也会出现类似情况。再次，看血小板的数量。血小板数量的减少可能由血小板生成障碍引起，如再障、急性白血病，也可能由破坏增多引起，如原发性血小板性紫癜、脾亢等。而血小板数量的增多则可见于急性感染、急性出血、脾切除术后等。
诊治疾病仅靠一张血常规远远不够，需要结合患者的病史及其他辅助检查，切勿自作主张，诊治要去找医生！
