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生命通道的管理-_PICC导管护理
2024-01-05 15:07:22
作者:高静芳
作者单位:石家庄市人民医院中心静脉导管门诊

PICC导管是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,是一种中长期静脉输液通路,通过上肢外周静脉穿刺,沿着静脉走向前行,最终将导管末端位置放置于接近心脏的大血管处。              

以提供输液、静脉药物治疗、血液采集等操作,被称为“生命通道”。而PICC导管的护理也非常重要,如果护理不当很有可能出现穿刺点感染、皮肤过敏、导管脱管、导管堵管等情况:

严重影响着患者的治疗效果和生活质量。那么,您知道该如何正确护理这条“生命通道”吗?今天就从以下方面带大家科普一下吧!

1.日常使用及维护

(1)冲管与封管

①脉冲式冲管:输液开始前或输液结束时,准备10ml生理盐水连接导管,打开导管阀门,采用推一下,停一下的方法冲洗导管;

②正压封管:输液结束,用酒精棉片消毒导管接头,先采用脉冲式冲管,再用10毫升的生理盐水连接导管,将生理盐水缓慢匀速的推注进导管内,当注射器内生理盐水剩至1-2毫升时将注射器与导管断开。(不同种类的输液接头,注射器与导管断开的时间不同)

(2)无菌操作

在处理PICC导管时,需要始终保持无菌操作,护理人员需要正确洗手,佩戴手套和口罩,并使用无菌消毒剂清洁导管连接口等,减少感染的风险。

(3)密切观察导管处皮肤

建议每天检查导管插入点周围的皮肤,观察有无红肿、疼痛、渗液等情况,如果有渗血、出血等,请及时拔除导管,以防止其他情况发生。

(4)更换敷料

换药时自下向上轻轻拆除敷帖,避免牵拉导管,还需要保持导管插入点周围的敷料干燥、清洁和完整。

(5)每七天护理

正常情况下PICC导管通常需要每七天更换敷料一次,冲封管一次,以减少导管相关血流感染的风险,在更换敷料时,需要用消毒物品进行消毒,遵守无菌操作,确保导管更换的安全性。

(6)导管固定

将导管固定在患者身体舒适位置,防止导管的脱落或移位,可以使用透明敷料、导管固定带等,在固定导管时,需要注意固定的紧密程度,不能过紧,以免患者出现不适。

(7)休息与活动

在进行PICC导管护理期间,患者休息时要保持适当的姿势,避免压迫导管,在日常活动中,避免剧烈运动和过度用力,尽量不要提超过3公斤的重物,置管侧肢体千万不能做引体向上,不要拖地、泡澡、游泳、抱小孩,但可以进行梳头、刷牙、洗碗等简单的活动。

2.生活护理

(1)如何穿衣脱衣

在穿衣时,应该选择宽松、舒适的衣物,动作轻柔,尽量避免直接触碰PICC导管,以免导管被拉扯或拔出;脱衣时,后脱有导管的手臂,柔地移动导管附近的衣物。

(2)怎样洗澡

在进行沐浴时,可以使用保鲜膜围绕导管2-3圈,防止导管被水流浸泡,最好使用带有控制水流的喷头,水温不宜过高、时间不宜过长、以免因水温过高产生蒸汽,导致导管贴膜潮湿、松动,造成导管脱出或穿刺点感染;并且不要用力搓揉导管附近的皮肤,以免导管脱落或受损,建议用温水轻柔的清洁导管周围的皮肤,洗澡后,用干净的毛巾轻轻擦干导管和周围的皮肤,确保干燥。

(3)手臂锻炼活动

①手指的握力锻炼:将手指伸直,慢慢握紧,再慢慢松开,也可以使用握力球,每天重复10次,运动100下。

②手臂的旋转:手臂伸直,慢慢将手臂旋转,顺时针旋转3次,再逆时针旋转3次。

③曲肘运动:肘部伸曲运动,每日2次,每次10分钟,在进行锻炼活动时,要注意不要用力过猛。

PICC导管护理是一项重要的工作,对患者的治疗效果和生活质量有着重要影响。护理人员需要掌握相关的护理理论和技能,以提供安全、有效的护理服务,并注重与患者的沟通,与其建立良好的护理关系,提高患者的满意度和治疗效果。

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