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ECMO在使用过程中怎样清洁消毒
2024-01-31 15:12:40
作者: 邹莉
作者单位:广西医科大学第一附属医院心胸外科重症监护室
ECMO(体外膜肺氧合)又名人工肺,是指在呼吸机无法维持氧合条件下而用于生命支持的一种救治类设备,能够迅速纠正心肺功能不全病人低氧血症及循环衰竭症状。他的出现对于临床医学危重症就像是抓住了一颗稻草,发挥着不可替代的作用。

ECMO本质上是改良后的人工心肺机,核心在于膜肺与血泵,分别具人工肺、人工心的作用。实践指出,对ECMO设备实施有效、科学的清洁及消毒可在一定程度上减少感染几率,使设备使用率大大提升。

现阶段,市场上ECMO有很多,而不同产品结构及原理具一定的差异性。但不管是哪种,均需采取规范的清洁及消毒方法,以保证设备质量、医护人员及患者自身安全。另外,严格规范的清洁消毒程序亦可保障医疗安全,增强疫情防控效能。

那ECMO在使用过程中怎样清洁消毒呢?首先说说设备清洁方法:①控制台主机:使用后需依据相关说明书展开清洁,也就是清洁消毒前关闭控制台背面电源开关,而后采取乙醇无绒湿布予以表面擦拭,而后再运用灭菌水将无绒布润湿擦拭,不可向设备喷洒液体,以免液体进入至控制台内部造成损伤。②水箱:外表面可运用乙醇无绒湿布擦拭,而后再用灭菌水润湿布子擦拭;内部可借助短接方法经主机功能注入无菌注射用水,实施多次清洁;管路可自设备正面下方端口完成拆卸,取适宜容器浸泡,而后以灭菌水冲洗内部,擦拭干净。③驱动器:涉及离心泵、滚压泵。运用后以乙醇无绒湿布进行表面耦合剂、无污染的擦拭,而后在采用无绒布擦拭。需要注意的是,驱动机较为紧密,在清洁过程中不可与其他设备、硬质类物品碰撞。④空氧混合器:使用完成后采取灭菌水、清洁剂进行表层易见类污染物进行清洁,再者用乙醇无绒湿布进行表面、空氧高压管的擦拭,最后以浸润有灭菌水的无绒布擦拭。清洁时要保证后面板上交流电源开关断开;交流电源插座上拔下基座电源线。为防止电极,维修、清洗过程中Bio-Console需和交流电源断开。运用柔性清洁剂,浸水海绵进行基座及附件的清洗;不可将基座、附件浸泡至水中,亦不可将水流进至基座、附近台布。不得运用酒精亦或是酒精清洗液。不可让液体喷溅至电气接头内或是用户界面屏幕。

说完设备清洁方法,再说说消毒方法。相关文件明确指出,56℃高温下30min,乙醚、含氯消毒剂及过氧乙酸等脂溶剂均能够有效灭活病毒,需选择正确的消毒剂。结合ECMO设备特征,表面消毒可采用乙醇(75%)、异丙醇(70%)及紫外线消毒的方式完成。①乙醇:以无绒布擦拭,再用灭菌水润湿后擦拭,在每次患者用完后消毒,不做特殊处理,自然晾干即可。结束后需悬挂已消毒标识牌,外层套防尘面罩,置于指定位置。②异丙醇:以异丙醇无绒布擦拭,而后再用灭菌水润湿后擦拭,在患者使用后消毒,也不做特殊处理,自然晾干即可。结束后需悬挂已消毒标识牌,外层套防尘面罩,置于指定位置。③紫外线:紫外线波长为200~272nm,能够将多种微生物杀灭,如分支杆菌、真菌、病毒及支原体等。ECMO采取紫外线消毒,多是对其表层实施消毒,通过对表面予以照射,时间30min,完成消毒后套防尘面罩。需要强调的是,紫外线对于细菌有强大杀伤力,同时对人体有损伤,运用时需注意眼部、面部等部位的保护,特别是易损伤位置。所以,在任何时刻眼部不可和灯管直视,防范损伤。

在ECMO使用过程中有哪些特别注意的呢?不可将外壳元件浸入至水中,需使用不起毛布清洁设备;导电位不可与液体接触;保证没有水经通气孔溅入至器械内;控制台不可采取高压灭菌器及紫外线消毒器。此外,要遵守以下说明:通常情况下要现用现配工作液。如若使用,过氧化物类消毒剂、氯释放剂需依据此条;采用酒精类喷雾消毒剂清洁较大表面,存在一定的爆炸风险。因此针对危险区,如手术区、重症监护区等场景运用规定了“1h值”,其浓度需不低于0.5%。医疗器械操作时不可运用易燃消毒剂、清洁剂。

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