ECMO本质上是改良后的人工心肺机,核心在于膜肺与血泵,分别具人工肺、人工心的作用。实践指出,对ECMO设备实施有效、科学的清洁及消毒可在一定程度上减少感染几率,使设备使用率大大提升。
现阶段,市场上ECMO有很多,而不同产品结构及原理具一定的差异性。但不管是哪种,均需采取规范的清洁及消毒方法,以保证设备质量、医护人员及患者自身安全。另外,严格规范的清洁消毒程序亦可保障医疗安全,增强疫情防控效能。
那ECMO在使用过程中怎样清洁消毒呢?首先说说设备清洁方法:①控制台主机:使用后需依据相关说明书展开清洁,也就是清洁消毒前关闭控制台背面电源开关,而后采取乙醇无绒湿布予以表面擦拭,而后再运用灭菌水将无绒布润湿擦拭,不可向设备喷洒液体,以免液体进入至控制台内部造成损伤。②水箱:外表面可运用乙醇无绒湿布擦拭,而后再用灭菌水润湿布子擦拭;内部可借助短接方法经主机功能注入无菌注射用水,实施多次清洁;管路可自设备正面下方端口完成拆卸,取适宜容器浸泡,而后以灭菌水冲洗内部,擦拭干净。③驱动器:涉及离心泵、滚压泵。运用后以乙醇无绒湿布进行表面耦合剂、无污染的擦拭,而后在采用无绒布擦拭。需要注意的是,驱动机较为紧密,在清洁过程中不可与其他设备、硬质类物品碰撞。④空氧混合器:使用完成后采取灭菌水、清洁剂进行表层易见类污染物进行清洁,再者用乙醇无绒湿布进行表面、空氧高压管的擦拭,最后以浸润有灭菌水的无绒布擦拭。清洁时要保证后面板上交流电源开关断开;交流电源插座上拔下基座电源线。为防止电极,维修、清洗过程中Bio-Console需和交流电源断开。运用柔性清洁剂,浸水海绵进行基座及附件的清洗;不可将基座、附件浸泡至水中,亦不可将水流进至基座、附近台布。不得运用酒精亦或是酒精清洗液。不可让液体喷溅至电气接头内或是用户界面屏幕。
说完设备清洁方法,再说说消毒方法。相关文件明确指出,56℃高温下30min,乙醚、含氯消毒剂及过氧乙酸等脂溶剂均能够有效灭活病毒,需选择正确的消毒剂。结合ECMO设备特征,表面消毒可采用乙醇(75%)、异丙醇(70%)及紫外线消毒的方式完成。①乙醇:以无绒布擦拭,再用灭菌水润湿后擦拭,在每次患者用完后消毒,不做特殊处理,自然晾干即可。结束后需悬挂已消毒标识牌,外层套防尘面罩,置于指定位置。②异丙醇:以异丙醇无绒布擦拭,而后再用灭菌水润湿后擦拭,在患者使用后消毒,也不做特殊处理,自然晾干即可。结束后需悬挂已消毒标识牌,外层套防尘面罩,置于指定位置。③紫外线:紫外线波长为200~272nm,能够将多种微生物杀灭,如分支杆菌、真菌、病毒及支原体等。ECMO采取紫外线消毒,多是对其表层实施消毒,通过对表面予以照射,时间30min,完成消毒后套防尘面罩。需要强调的是,紫外线对于细菌有强大杀伤力,同时对人体有损伤,运用时需注意眼部、面部等部位的保护,特别是易损伤位置。所以,在任何时刻眼部不可和灯管直视,防范损伤。
在ECMO使用过程中有哪些特别注意的呢?不可将外壳元件浸入至水中,需使用不起毛布清洁设备;导电位不可与液体接触;保证没有水经通气孔溅入至器械内;控制台不可采取高压灭菌器及紫外线消毒器。此外,要遵守以下说明:通常情况下要现用现配工作液。如若使用,过氧化物类消毒剂、氯释放剂需依据此条;采用酒精类喷雾消毒剂清洁较大表面,存在一定的爆炸风险。因此针对危险区,如手术区、重症监护区等场景运用规定了“1h值”,其浓度需不低于0.5%。医疗器械操作时不可运用易燃消毒剂、清洁剂。