第一,给儿童选用中成药必须兼顾有效性和安全性。儿童机体发育尚不完善,对药物的吸收、分解、代谢和排泄能力较差,因此对儿童来说,药物的安全性一定要放在首位。在选择中成药时,家长们应认真查看阅读药品说明书,了解药物的成分、适应症以及严重不良反应等信息。做到辩证用药,像感冒病按照中医辨证可以分为风寒感冒,风热感冒等,我们要辩证是风寒还是风热,才能做出判断用发散风寒的中成药还是用清热解表的中成药。一旦用错了,不但病好不了,还会加重病情。另外,像双黄连口服液(儿童型),这种儿童专用中成药一般情况下说明书都是针对婴幼儿的,其中的成份、适应症、以及用法用量标注得比较清楚,大多都是经过临床验证有效的传统方剂衍生而来的,相对安全,家长们可以优先选用。不同的疾病需要不同的治疗方法和药物,家长们应该根据孩子的病情选择合适的药品,也可以咨询药师、医生或参考其他家庭的经验,了解某些中成药的安全性和使用效果。
第二,在使用中成药时,要根据儿童的年龄和体重来合理计算剂量。儿童≠小大人、儿童用药≠成人的减量。一般来说,儿童的药物剂量要比成人的剂量要小。在给儿童用药时,可以参考医生的建议,或者根据药品说明书上的推荐剂量进行用药。非儿童专用类中成药,往往没有具体的儿童相应剂量,仅写有“儿童酌减或遵医嘱”等,这种情况该如何服用呢?可以参考《中成药临床应用指导原则》2010版推荐服用剂量,见下表: 3岁以内 1/4成人量 3~5岁 1/3成人量 5~10岁 1/2成人量 10岁以上 与成人量相差不大
第三,注意用药个体化。儿童个体差异是选择用药时需要考虑的另一个重要因素。每个孩子都是独一无二的个体,对药物的反应和耐受性也不尽相同。有些孩子对某种药物可能会出现过敏或不良反应,因此在给儿童选用中成药时,家长们应该根据孩子的个体特点来决定是否使用某种药物。患红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)遗传缺陷(俗称蚕豆病)的儿童在服用含有:珍珠粉、金银花、薄荷、黄连、牛黄粉等中药成分的中成药,应慎用或禁用。代表药如小儿解表口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘口服液、开喉剑喷雾剂等。在使用中成药之前,可以先进行小剂量的试用,观察孩子对药物的反应,然后再逐渐增加剂量。“慎用”指该药可以谨慎使用,但必须密切观察病人用药情况,一旦出现不良反应立即停药,家庭遇到慎用药品时,应当咨询医生后使用为好。如藿香正气软胶囊,儿童慎用。“忌用”指不适宜使用或应避免使用该药,在家庭用药时,凡遇到忌用药品最好不用。“禁用”指禁止使用,凡属禁用的药品,绝不能抱侥幸心理贸然使用,如喜炎平注射液、热毒宁注射液,1岁以下儿童禁用。
第四,尽量避免联合用药,注意药物的给药途径。儿童患者身体发育不完全,脏腑娇嫩,使用中成药的种类不宜多,用药宜轻不宜重。特别是有配伍禁忌成份的中成药不要联用,避免发生不良反应。蒲地蓝加双黄连或者加抗病毒口服液,这种搭配是不对的,因为这三种药均用于清热解毒,属于重复用药,小孩子肝肾功能容易受损。因此建议家长,如果你不知道成分是什么,尽量服用一种中成药,不要两种甚至三种合用。必要联合用药时,需在医师或药师的指导下进行。对于儿童来说,口服是比较常见和安全的给药方式,能口服给药的,不采用注射给药;能肌内注射给药的,不选用静脉注射或滴注给药。
第五,用药注意事项。儿童服用中成药需要注意忌辛辣、生冷、油腻食物,服药3天症状无缓解,应去医院就诊。使用中成药注射液(如喜炎平、热毒宁等)前,应仔细询问过敏史,用药过程中应加强监护,密切观察用药反应,发现异常,立即停药。
儿童合理使用中成药,需要综合考虑儿童的年龄、体重、病情、个体差异和药物特性等因素。在用药过程中,要严格按照说明书或医生的建议用药,控制好药物的剂量和使用时间,并密切关注儿童的反应和症状变化。儿童是祖国的未来,他们身体的健康与成长至关重要,正确、合理地使用中成药,守护儿童的健康,需要医务人员和家长的共同努力!