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乳腺良性肿瘤行微创手术后居家护理技巧
2024-01-12 10:08:50
作者:黄秀菊
作者单位: 广西医科大学第二附属医院

1、什么是乳腺良性肿瘤?

近年来,随着人们生活水平和生活节奏的改变,女性乳腺良性肿瘤成为高发疾病,成为女性当今常见肿瘤疾病之一,以腺纤维瘤、乳头状瘤最为常见,多发于 20~50岁女性群体,发病原因与乳腺发育不良、长期精神压力、家族遗传、高脂饮食不健康、雌激素水平失衡、机体内分泌失衡、乳腺小叶内纤维细胞敏感性增高等有关,它是一种发生在乳腺组织的分化较好的肿瘤,肿块包块完整、生长缓慢、边界清楚,多为圆形,质地较硬,症状不明显,但可触摸到乳房肿块,可单个或多个肿块、有轻微胀痛感,或仅仅是一个无痛肿块,但如果不及时进行治疗, 随着病程的拖延,肿瘤有一定的癌变可能,会对患者的身心健康造成一定的危害。所以有手术指征的、直径小于3 厘米的乳房良性肿瘤,微创手术切除治疗是首选治疗方法。

2、乳腺微创手术(旋切手术)切除的优势

B超引导下微创旋切手术是一种新型治疗乳腺良性肿瘤的一种微创技术,该手术方式是在局部麻醉下进行,仅仅开一个2-2.5毫米的小切口即可完成肿瘤切除及病理活检,定位准确、肿瘤完整切除、不复发、安全性高、能最大程度避免对周围组织造成的损伤,具有和开刀手术一样的治疗效果,它凭借手术切口小、术后瘢痕小、预后良好的特点,广泛应用在乳腺良性肿瘤的治疗中,同时完全满足了现代女性患者对手术后乳房外形完整的追求,能较好地保持患者的乳房外观,而且能够在24-48小时之内完成入院、检查、手术、出院的整个流程,能有效缩短了患者的住院时间及费用,对患者的工作、生活几乎不受影响。

3、术后胸部加压包扎期间护理 

①手术后胸部需用弹力绷带加压包扎穿刺点约48-72小时,出院前可根据患者感受由医生适当调整弹力绷带松紧度,以提高患者舒适度,但严禁患者擅自松解胸部弹力绷带,预防弹力绷带移位、加压包扎不紧而发生出血或皮下积血、积液等并发症的发生。

②胸部加压包扎期间如感觉胸部包扎过紧不适应或出现憋气、头晕、胸闷、气紧,可通过深呼吸、适当抬高床头休息,以保持呼吸通畅,也可通过听音乐、与家人聊天、看电视、玩手机、外出走走等方式分散注意力,同时可以减轻疼痛。

③学会腹式呼吸法:胸部加压包扎期间一旦出现紧张、憋气等情况不用过于紧张,这是不适应的表现,可通过深而慢的呼吸来缓解:用鼻子吸气、嘴巴呼气,一吸一呼约15秒,每分钟呼吸控制在 10~15 次左右即可,可有效缓解不适表现。

④伤口疼痛怎么办:如果通过深呼吸、播放轻松音乐等方式分散注意力还是不能缓解疼痛时,可在医生指导下口服止痛药等处理,以减轻患者紧张、坐卧不安而造成术后血肿形成。

4、术后饮食护理

因微创手术是在局部麻醉下进行,手术后患者无不适主诉即可进流食、半流食食物,逐渐过渡至普食,但小伤口愈合前不能进食酸辣等刺激性食物,以免影响伤口愈合。

5、小伤口护理

①手术后必要时遵医嘱口服抗生素消炎3-5日。

②胸部加压绷带于术后48-72小时建议到就近的医院、诊所由医护人员帮助解除,然后胸部小切口在未完全结疤前不能立即碰水或淋浴,以免造成伤口感染,建议由医生局部消毒后继续用创可贴或无菌纱布包扎,保持局部伤口干燥,3-5日待伤口结疤后即可碰水或淋浴。

6、手术后活动要求

手术后可适当活动患侧上肢, 如做握拳、屈肘等动作,有利于血液循环,防止制动过久导致患肢麻木。手术后24-48 h 后可活动患肢肩关节,先小幅度活动,而后可增加强度,但要避免剧烈活动或双手高举过头、提重物等动作,以免引起绷带移位导致伤口出血、皮下淤血等并发症。

7、定期复查、随访要求:

手术后3-5个工作日可通过电话或网络查询病理报告结果,然后并与医生咨询后续是否需要继续治疗:如果病理报告是良性肿瘤,可以术后1 个月后来院复查,生育年龄患者每月月经 3~5 天后可自查乳房,发现异常及时到医院就诊,如果病理报告是乳腺癌,则必须尽快返回医院追加手术,以免耽误病情。

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