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肝功能,你需要了解的事
2024-01-19 10:13:48
作者:梁燕超
作者单位:玉林市第二人民医院检验科

很多人每年的体检项目中,发现都会看到有肝功能检验这个医嘱,一般在体检的前一天,就会收到一些体检前的注意事项等告知。最后等到体检报告回到自己手中的时候,肝功能里面的细项及临床意义又蒙圈了,下面由检验科的专业人员给大家科普一下吧!

一、肝功能检查前注意事项

1、空腹检查

肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。空腹时间一般为8~12小时。

2、禁止剧烈活动

肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动,应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

3、尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查

如果身体条件允许,最好在做肝功能检查前3~5天停药。    

4、不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物

肝功能检查前一天,食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物会使血清呈黄色,影响黄胆指数测定结果。

报告的结果容易使医生把正常人误诊为肝病患者。因此为了使捡查结果更准确,做肝功能检查一定要细读抽血前的注意事项。

二、肝功能的主要项目及临床意义

1、血清蛋白质

血清蛋白质是各种蛋白的复杂混合物。当肝脏发生病变时,肝细胞合成蛋白质的功能减退,血浆中蛋白质即会发生质和量的变化。临床上用各种方法检测血浆蛋白的含量来协助诊断肝脏疾患,并作为疗效观察,预后判断的指标。

2、血清球蛋白

球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白,球蛋白是一种常见的蛋白,基本存在于所有的动植物体中。球蛋白具有免疫作用,因此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。

3、谷丙转氨酶(丙氨酸氨基转移酶,ALT,GPT)

急慢性肝病,胆道感染,胆石症,急性胰腺炎,急性心肌梗塞,心肌炎,心衰,肺梗塞,流脑,SLE等。儿童,寒冷,过度劳累,剧烈运动,溶血反应亦可升高。

4、谷草转氨酶(门冬氨酸氨基转移酶,AST,GOT)

各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。

5、碱性磷酸酶(ALP)

肾脏、肝脏和胰腺含量丰富,但血清中GGT主要来自肝胆系统。当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时,血清中GGT增高。各种肝内、外胆管阻塞性疾病,ALP明显升高;肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病,ALP仅轻度升高。

6、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)

正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。γ-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT,但在黄疸鉴别方面有一定意义,肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)以及肝硬化、肝肿瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高。

7、腺苷脱氨酶(ADA)

ADA活性是反映肝损伤的敏感指标;升高可判断急性肝损伤;慢性肝炎(CH)、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高;肝纤维化程度增加,ADA活性逐渐增加;有助于黄疸的鉴别;肿瘤患者血清及组织中ADA活性均升高。阿米巴肝脓肿(ALA)ADA活性明显减少。对结核性与癌性胸腹水和结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断有重要意义。

8、血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)

近年来,血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)被认为是肝癌的一个新的标志物。原发性肝癌患者血清中AFU活性不仅显著高于正常对照; 肝硬化和急性肝炎(特别是重症肝炎)病人血清AFU活性也可升高;检测血清AFU活性可作为反映肾脏疾病病情的参考指; 糖尿病患者血清AFU活性显著高。降低主要见于岩藻糖苷储积病(遗传性岩藻糖苷酶缺乏症)。

9、5′-核苷酸酶(5′-NT)

5′-NT测定主要用于肝胆系统疾病的诊断和骨骼疾病的鉴别诊断。血清5′-NT活性升高主要见于肝胆系统疾病,如阻塞性黄疸、肝癌、肝炎等,其活性变化与ALP一致。但骨骼系统疾病,如肿瘤转移、畸形性骨炎、佝偻病、甲状旁腺功能亢进等,通常ALP活性升高,而5′-NT正常。因此ALP和5′-NT同时测定有助于肝胆和骨骼系统疾病的鉴别诊断。

10、血清胆红素

胆红素(Bilirubin)是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物。血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。

11、前白蛋白(PA)

正常值:25-38ug/dl。由肝细胞合成,在电泳分离时,常显示在白蛋白的前方,其半衰期很短,仅约12小时。因此,测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。病越重,值越低。

12、血清总胆汁酸(TBA)

胆汁酸是肝排泄的主要有机阴离子,其代谢情况主要受肝脏控制,当肝功能损害时,其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

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