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超声乳腺检查你知多少?
2024-01-19 10:49:27
作者:张勤波
作者单位:广西河池市中医医院超声科

由于现在的生活节奏较快,职场的压力较大,或平时饮食不健康,很容易诱发乳腺方面的疾病,再者近年来乳腺癌的发病趋势在逐渐上升,所以广大女性朋友对乳腺筛查以及保健越来越重视。

一、为什么要进行乳腺超声检查

1、超声检查是一种无创伤性、可重复性且没有射线影响的检查,针对乳房的致密组织,可以清晰地显示乳腺有无增生,有无结节等情况,还可以根据结节的形态、回声以及血流情况判断良恶性可能,在乳腺筛查中不仅便捷,作用也比较大。

二、乳腺超声需要检查什么?

1、乳腺先天性疾病

(1)真副乳:和正常乳房一样具有腺体组织,受各种激素的影响,在月经前期还可能出现肿胀和轻微疼痛,有的甚至会分泌乳汁。不排除有发生乳癌的可能性,只是机率比较低。

(2)假副乳:多半是后天肥胖,或者穿衣不当所造成脂肪移位或者脂肪堆积,而我们一般口中的副乳(腋下穿衣挤出的赘肉),通常都是假性的。

2、乳腺增生

(1)乳腺增生的首发症状是乳房疼痛,主要表现为与月经有关的周期性疼痛,通常月经后可自行缓解或消失。

(2)乳房疼痛呈胀痛、隐痛、刺痛等,以单侧多见,可向同侧腋窝或肩背等放射,还可能伴有乳头疼痛或瘙痒。

(3)乳腺增生症的发生往往与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重有关。

(4)所以有乳腺增生症,主要就是要舒缓生活和工作压力,保持生活节律,保持心情舒畅,心态平和,症状自然可以慢慢缓解。

(5)乳腺增生一般是不需要手术的,除非增生的结节与恶性结节很难区别,才会手术切掉,以防万一。

3、炎症性疾病

如急性乳腺炎,哺乳期急性乳腺炎,患者出现乳腺剧烈疼痛或局部乳腺变硬或者红肿时,超声检查可以发现炎症的情况,累及的范围以及有无积脓等。

4、乳腺的肿物

1、如乳腺囊肿,乳腺囊肿是乳腺内的某根导管上皮发生了跟汗腺一样的变化,具有分泌水的功能,但这个水包在乳房内排不出去,就形成了水泡儿,也就是囊肿。

2、囊肿本身不是肿瘤,没有合并肿瘤、没有感染的乳腺囊肿对身体没有影响。

5、纤维瘤

(1)在雌激素的刺激下,乳腺局部区域的腺上皮组织和纤维组织过度增生,结构紊乱,形成肿瘤。

(2)乳腺纤维瘤和乳腺癌并没有直接的关联,癌变的可能非常低,几乎可以忽略。

(3)大多数纤维腺瘤完整切除后不易复发,但年轻患者可能会在其他部位或邻近原手术区发生新的病灶,长出新的乳腺纤维瘤,我们通常会结合患者年龄、乳房既往病史、家族史、影像学检查或其他检查提示(建议空心针穿刺活检等),以及患者个人意愿,建议患者选择短期密切随访复查(3~6个月)或手术治疗。

(4)很多纤维腺瘤都是体检做B超发现,常常只有几毫米,再加上年轻女性乳房组织比较致密,根本摸不出来。这种纤维腺瘤往往不到1cm,而且生长缓慢,建议每3个月做个B超检查。

6、乳腺恶性肿瘤

(1)乳腺恶性肿瘤最初的表现就是无痛性的乳腺肿块,肿块往往质地较硬,表面不光滑,活动度欠佳。肿块增大到一定程度,还会导致乳房局部隆起,侵犯到CooPer韧带,会使乳房表面皮肤凹陷。

(2)到了晚期阶段,癌肿会固定于胸壁,不易推动,并且乳房表面的皮肤会发生破溃、出血,并且有恶臭,腋窝部位还可以触及肿大淋巴结。

(3)乳腺肿物可以通过乳腺的超声检查,能发现乳腺肿物的大小、位置、边界等情况,以评估肿物的良恶性情况。

三、乳腺超声报告BI-RADS分类,分级(将乳腺的病变分为0-6级),级别越高其恶性的可能性越大:

(1)0级:超声检查不能全面评价病变,需要结合其他检查进行综合诊断。

(2)1级:阴性,乳腺正常,建议每年定期进行乳腺检查。

(3)2级:良性病变,可以排除恶性肿瘤可能,建议每6-12个月复查一次。

(4)3级:恶变几率<2%:良性可能性大于98%,建议3-6月复查一次。

(5)4级:可疑异常,恶变危险性2%-95%,需要穿刺活检,其中,4级又分为4A、4B、4C。

(6)5级:高度可疑恶性,恶性危险性≥95%,需要穿刺活检。

(7)6级:活检证实为恶性病变,但尚未做治疗,用于治疗前再次评价,便于医生选择治疗方案。

对于乳腺癌而言,预防的效果远远大于治疗;因此关爱妇女健康一定要充分利用乳腺超声检查,重视早期筛查,早预防、早发现、早诊断、早治疗。

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