今年冬天去哪里？魅力哈尔滨绝对是首选。温馨提示您，愉快玩耍的同时不要忘了防冻伤！

冻伤的原因

处于寒冷环境中时间过久，防寒保暖措施不足，陷埋于积雪或浸没于冰水等情况时发生。饥饿、醉酒、创伤休克、营养不良也是冻伤常见诱发因素。

冻伤的分类

1.按损伤性质分类：（1）非冻结性冻伤（冻疮）：由10℃以下至冰点以上的低温加潮湿条件所致，血管处于长时间收缩或痉挛状态，血管持续扩张、血液瘀滞，出现水疱、血栓、皮肤坏死。好发于身体暴露部位，多呈对称性。伴寒冷及针刺感，皮肤发凉且呈苍白色，继而出现局限性紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘鲜红，表面紧张。触之柔软，压之褪色，除压后颜色逐渐恢复。如果不妥善处理，将发展成冻伤。（2）冻结性冻伤（冻伤）：由冰点以下的低温（-5℃）造成。人体局部接触冰点以下低温时，发生强烈的血管收缩反应。如接触时间稍久或温度很低，则可形成冰晶。组织内冰晶不仅可使细胞外液渗透压增高、细胞脱水、蛋白变性、酶活性降低，还可机械性破坏组织细胞结构，冻融后发生坏死及炎症反应。如抢救不及时，可直接导致死亡。

2.按损伤范围分类：（1）Ⅰ°（红斑性冻伤）：伤及表皮层，皮肤感觉过敏或减退，有烧灼、疼痛及刺痒感，表现为充血、水肿，皮肤发红或呈紫色。（2）Ⅱ°（水疱性冻伤）：伤及真皮层，主要特点是12～24h内水疱形成，浆液性疱液，疱壁结痂脱落后露出完整皮肤。（3）Ⅲ°（腐蚀性冻伤）：伤及皮肤全层，水疱液常为血性，比Ⅱ°冻伤水疱小，水疱底部对刺激无感觉且皮温低下。创面颜色由苍白变成黑褐色，肢体疼痛明显，坏死组织结痂剥脱后长出肉芽组织，创面较小者愈合形成癌痕。（4）Ⅳ°（坏疽性冻伤）：深达肌肉、骨骼甚至导致肢体坏死，皮肤呈苍白或紫蓝色，水疱呈暗红色，严重者可无水疱，肢体疼痛剧烈。Ⅳ°冻伤肢端常导致干性坏死。

冻伤的预防

保证充足的血液灌注和减少体温下降是有效预防冻伤的关键。主要的保护性措施有：注意防寒、防湿，采取保暖措施，衣着温暖不透风，尽可能减少暴露在低温的体表面积，保持衣物干燥；最大限度避免一些能够引起有效循环血量下降的药物或者食物，如血管扩张药物、酒精等；保证足够的营养和热量；进行适当活动以扩张外周血管、增加血流速度，有效维持外周血液灌注。

冻伤的急救

现场急救时要先脱离寒冷环境，用衣物包裹身体保暖。及时正确复温是救治的关键。复温方法有空调加热、烤灯照射、温水复温等。温水快速复温是目前最有效的复温方法。复温时应注意以下几点：

1.复温前，判断环境是否能够维持复温后温度，如果复温后冻伤部位容易再冻结则先不复温，转运到具有复温条件的地方再进行复温。

2.复温时脱掉被冰雪浸清湿的衣物，就地取材化雪烧水或使用复温设备，改善微循环避免冻伤休克，减少局部或全身并发症的发生。

3.复温水温应维持在40～42℃浸泡冻伤部位，水位高出冻伤部位2～3cm。水温可能很快下降，可使用温度计进行水温监测保证水温在适合范围内。

4.复温过程中严禁揉搓、按摩冻伤部位。应连同被冻结的鞋靴、袜子一起浸泡复温，待其融化后再脱掉，不可强行脱下，不易浸泡的冻伤部位如鼻、面颊、耳部等，可用42℃的湿毛巾局部热敷。

5.复温至冻伤区域恢复感觉，皮肤颜色恢复至深红或紫红色、组织变软、关节柔顺为止。此过程常需30min完成。

值得注意的是，如严重的冻伤需要及时去医院就诊，医院没有专门的“冻伤科”，需挂烧伤科！