随着经济的发展和医疗技术的不断进步，人们自我健康意识不断提高，许多单位或个人每年都进行常规健康体检，浅表器官的体检自然也成为体检套餐中的常规项目之一，而甲状腺超声检查就是其中之一。从以下方面了解甲状腺结节后再做决定是否需要手术。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的肿块病变，甲状腺结节很常见，大多数甲状腺结节患者是没有明显的症状，经常是在体检或检查其他疾病时被发现。

要判断甲状结节的良、恶性，需要综合多方面因素判断。不仅要了解患者的病史，还要结合结节的临床表现，如童年时期是否接受过射线照射，是否有甲状腺癌家族史，结节的生长速度、质地、活动度，是否伴有持续性声音嘶哑及吞咽困难等症状。

在各类检查项目中，甲状腺超声检查为无创检查，可以算得上是“价廉物美”了，而且敏感性还强，是目前评估甲状腺结节的首选方法，甲状腺结节良恶性最快捷、简便的检查方法就是超声检查。甲状腺超声检查，不仅能显示结节的大小、数目、位置、回声的高低，还可提示结节的形态是否规则、边界是否清楚、有无钙化、结节的纵横比及血流状况等情况，同时还可观察到颈部淋巴结的情况。

如果甲状腺超声提示结节为纯囊性、呈海绵状改变、强回声伴“彗星尾征”，结节纵横比＜1多属良性结节。

如果甲状腺超声提示结节为实性低回声结节，TSH水平正常情况下结节内血流丰富，结节形态和边缘不规则，微小钙化，呈针尖样弥散或簇状分布的钙化，结节纵横比＞1，伴有颈部淋巴结异常的超声影像，则提示结节恶性的可能性较大。

我们的甲状腺是一只有“温度”的蝴蝶，依附在我们的颈部正中，而且它还特别偏心，特别偏爱于碘，所以，在进行甲状腺核素显像时，我们就经常用碘来做显像剂，由于锝和碘属于同一族放射性元素，他们都能被甲状腺摄取，而且锝的半衰期比较短，所以现在我们常用锝来做甲状腺显像检查的显像剂。正因为甲状腺的这种特殊嗜好，在甲状腺显像中我们常常会根据甲状腺结节对放射性的偏爱程度将甲状腺结节分为热结节、温结节、凉结节和冷结节。热结节就是甲状腺结节对放射性显得非常的热情，聚集的放射性明显增多；温结节就是对放射性的反应不冷也不热，刚好合适，显像结果和正常甲状腺一样；凉结节和冷结节对放射性的反应就没那么热烈了，所以，在甲状腺显像中的表现是呈“冷”区，即没有放射性的聚集。热结节和温结节恶性的可能性相对较低，而且热结节大多数为自主高功能性腺瘤，凉结节、冷结节恶变的概率要高于温结节和热结节，这就要引起我们的警惕和重视了，进一步确诊需要进行甲状腺穿刺抽吸活检术（FNAB）。

发现甲状腺结节，是“切”还是“留”，要知道结节是良性还是恶性，目前最为可靠的检查方式是穿刺活检术，取少量组织进行病理检查诊断。那么，哪些情况是需要穿刺活检呢？

凡直径＞1cm的甲状腺结节，可考虑穿刺活检，但在下述情况下，穿刺不作为常规，比如经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”；超声提示为纯囊性的结节。

对于直径＜1cm的甲状腺结节，传统观念不推荐常规穿刺，但是随着微小甲状腺癌发现率逐年上升，如果存在下列情况，还是应该考虑超声引导下进行穿刺活检：超声提示结节有恶性表现；童年时期有颈部的放射性线照射或辐射污染接触史；有甲状腺癌家族史；伴血清降钙素水平异常升高，颈部淋巴结出现异常超声征象。

甲状腺结节的“切”与“留”，需要进行综合评估，如果甲状腺超声表现提示有恶性征象、甲状腺核素显像提示“凉结节”或“冷结节”，穿刺病理结果证实恶性，就需要进行手术切除；如果甲状腺超声提示良性结节征象，甲状腺核素显像为“温结节”、病理证实良性，不需要进行手术切除。