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中西医结合治疗脑卒中后痉挛性瘫痪
2022-12-22 16:22:00
作者:祖建杰
作者单位:河南省郑州市金水区总医院

脑卒中主要指患者的脑血管发生破裂或者意外阻塞而产生急性脑损伤的情况。临床表现为头痛、身体麻木、脸色偏瘫、意识出现障碍、痉挛性偏瘫等症状。

脑卒中高发群体包括中老年型群体、高血压患者群体、糖尿病患者群体、作息不规律群体、嗜烟嗜酒群体等40岁以上的人群,且男性较多,该病复发性较高,治愈后往往会出现不同程度的并发症,其中痉挛性瘫痪的发病率最高,可达到80%,根据诊断痉挛状态分级标准可分为3个等级为轻度、中度、重度痉挛。痉挛性瘫痪主要是指由于上运动神经元损害而引起的肢体瘫痪,出现时间集中在发病后3周,而持续时间达到3个月之久,严重阻碍了肢体的活动,一旦发现先兆症状需快速及时地进行治疗,尽量做到早诊断、早治疗,避免耽误最佳治疗时间,如果出现病情加重的现象,需要进医院进行进一步的检查,否则会有生命危险。

中医认为,痉挛性瘫痪多因经络不通、气血凝滞,从而出现瘫痪症状。针灸治疗是以现代康复评定障碍恢复为导向,运用临床辨证思路的方法,以改善患者中枢神经系统功能,对于脑损伤的重塑有着积极的作用,在中医方面起到了至关重要的作用。其中,针刺疗法主要包括夹脊穴针刺法、头针疗法、电针疗法、运动针法、巨刺疗法、靳三针法、肌肉起止点针刺法、泻阴经补阳经刺法、特殊针具刺法等。痉挛性瘫痪其他治疗方式还包括推拿疗法、中药疗法等,推拿疗法手法主要是经过一系列不同的力作用于机体,以此刺激皮肤以及末梢神经,消除减轻各种运动障碍,反射到中枢神经,但是要注意手法要循序渐进,不可强行拉扯关节。中药疗法主要包括中药内服和中药熏洗等,推荐方药为大定风珠及半夏白术天麻汤、补阳还五汤、天麻钩藤饮、地黄饮子等。

西医一般采取药物治疗和康复训练的方法。西药治疗可分为局部用药治疗包括A型肉毒毒素注射、苯酚注射等,A型肉毒毒素属于高分子蛋白的神经毒素,作用于周围运动神经末梢,缓解肌肉痉挛,常见口服缓解痉挛药物包括苯二氮卓类如地西泮等、巴氯芬、丹曲林等。早期治疗时采取良好的肢体摆放是至关重要的,主要是在治疗角度上设计的临时性体位。偏瘫肢在下可选患肢侧卧,此种体位一定要保持患肩处于前伸位。偏瘫肢在上可选择健侧卧位,这种体位可改善患侧的血液循环,在一定程度上减轻痉挛的出现,预防患肢浮肿。仰卧位头部枕于枕头上,头正或向患侧,躯干平展,同时可进行被动运动和主动运动等康复训练同时进行。

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