留置胃管一项常见的临床护理措施，且由于各种原因，置管患者出院带管回家的不在少数，所以为此类人群提供有效和安全的居家护理是至关重要的。本文将会带您了解胃管的相关知识，以及如何对留置胃管患者进行养护，确保其安全使用，从而提高患者的生活质量。

一、什么是留置胃管

留置胃管是将导管经鼻腔插入，经过食道到达胃内，以便为患者提供营养支持和药物供给。常用于无法进食或意识障碍无法吞咽的患者。一般选用管腔透明，管壁软的硅胶胃管，用于长期留置的患者，可使用一个月。

固定胃管时先清洁患者的鼻面部，然后使用3M敷贴，剪成“人字形”，上端的胶布贴在鼻部上，把末端两条胶布分别围绕管道缠绕，最后还需一条3M敷贴剪成蝶形，用高举平台法固定在面部来维持胃管的稳定性，防止脱管。

二、鼻饲前注意事项

注入鼻饲液前先将床头抬高30~35°左右，观察胃管外露的刻度，一般成人长度为45~55cm，个别患者为防止反流、误吸，长度可在55cm以上。其次要确定胃管是否在胃内，有三种方法：1、在胃管末端连接注射器抽吸，可抽出胃内溶液；2、置听诊器在患者胃部，快速经胃管向胃内注射10ml空气，能听到过气水声；3、将胃管末端置于盛水的治疗碗中，观察无气泡溢出。可用两种方法检查确保万无一失，若胃管未在胃内则需要医务人员拔管、评估再重新置管。

三、鼻饲时注意事项

1.鼻饲前排尽针筒内空气，用温水润滑管腔，防止鼻饲液粘附于管壁。注射时需匀速缓慢，避免因过快引起腹胀或腹泻等不适症状。

2.每次注入前先用水温计测试温度，以38~40°C为宜。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时。

3.鼻饲药物需要研碎溶解后再注入，一般与食物间隔半小时。新鲜果汁与奶液应分开注入，防止产生凝块。在鼻饲过程中应密切观察患者是否有不适反应，若有异常应及时停止鼻饲并严密观察患者，严重者需马上送往医院治疗。

四、鼻饲后注意事项

1.鼻饲完后再次注入少量温开水，冲净管壁，防止鼻饲液存于管腔中变质造成胃肠炎或阻塞管腔。为防止呛咳或窒息，需维持原卧位20~30分钟。

2.胃管末端需要反折或将盖子盖回，纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于床单、枕旁或者患者衣领处。

3.置管期间每日口腔护理两次，生理盐水漱口，或用生理盐水棉球对口腔黏膜周围进行擦拭，防止口腔感染。还可以使用薄荷油滴鼻剂，防止鼻咽部黏膜发炎。

五、营养管理

可选择营养液或自制营养食物，以高能量、易消化、有营养的饮食为主。小米粥、米糊等易消化的食物是碳水化合物的来源，可以提供足够的能量。蛋白质和脂肪可以选择豆浆以及炖软、炖烂的鸡汤、猪蹄汤。丰富的维生素和矿物质则由新鲜的蔬菜和水果提供。食物以流质为主，避免食用油腻、辛辣刺激、难以消化和变质的食物，否则会加重肠道负担。

六、如何养护胃管   

患者活动时防止管道牵拉，如有咳嗽、打喷嚏时需手扶住管道，避免胃管滑脱。如有滑脱不可强行插入，以免造成食道或黏膜损伤，应尽快去医院诊治。抽吸无胃液时，可能是胃管的侧孔紧贴了胃壁，需协助患者变换体位。如果管道堵塞，可用温水低压冲管，切记用力过猛，防止管道破裂。不配合留置胃管的患者，可用约束带或网球拍进行约束，以免非计划拔管对患者造成二次伤害。需要长期留置胃管的患者，应定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

七、提供心理支持

患者在心理和情绪上会产生多种不良情绪，家人和朋友要实时了解患者的心理反应，及时发现问题并早期干预。鼓励患者参与各种社交活动，了解和接触其他有类似经历的人，从他人的经验和经历中找到情绪的出路和解决问题的方法。

胃管是进食困难患者生存的重要管道，只有正确进行管道养护才能改善患者的生活质量，使其尽快恢复正常生活。