类风湿性疾病为慢性进展性疾病，若想起到达标且延缓病情进展的目的就需要长期用药，自然无法避免其副作用给病人带来的额外伤害。目前，按照分类不同，抗类风湿性疾病药物主要有如下不良反应，即：

1、非甾体类抗炎药物

可抗炎、止痛、解热，是目前最常用的抗类风湿性疾病药物，以塞来昔布、美洛昔康、萘丁美酮、双氯芬酸钠最为常用，对于改善早期病人病情疗效更佳，当然其无法改善病人病情。

该类药物以胃肠道反应为主要不良反应，一般轻度不良反应病人可能有恶心、呕吐或是腹泻等情况出现，重度不良反应病人则可能出现溃疡或是出血、穿孔等情况。当然，若是我们平时注意药物使用剂量，一般不会有太多不良反应发生。但若是本身有胃肠道损伤的，若不伴有心血管风险，可采取选择性环氧化酶2（COX-2）抑制剂，或是联用胃黏膜保护药物等。一旦用药后关节肿胀、疼痛情况有所缓解，一定要减少非甾体类药物使用剂量或是改为外用制剂，尽量不要长期、大量使用该类药物或是同时使用2种以上该类药物。除胃肠道不良反应外，非甾体类抗炎药物还可能引发心肌梗死、中风或是心力衰竭等，对于本身伴心血管疾病的人来说，一定要慎重使用该类药物。

2、糖皮质激素

糖皮质激素抗炎、抗免疫功能强大，可使关节肿痛等症状快速缓解，但一定要采取小剂量、短疗程的治疗原则，以免其引发严重不良反应。长时间行糖皮质激素治疗则可使机体水盐代谢、物质代谢发生紊乱，并导致类肾上腺素皮质功能亢进综合征，导致病人出现低血钾、浮肿或是痤疮等，还可能引发向心性肥胖或是水牛背等。此外，糖皮质激素还可抑制机体免疫力，从而引发感染或使病人感染加重，尤以真菌感染最为明显。待糖皮质激素进入机体后，则可促进胃蛋白酶、胃酸的分泌增多而引发消化道出血、穿孔等，甚至可导致胰腺炎、脂肪肝等，也有可能使病人出现肌肉萎缩、骨质疏松等，进而引发骨折或使关节损伤等。而一旦停用糖皮质激素，若为依赖性病人，则可能加重病情，并使其短时间内出现食欲不佳、感染等情况。

3、改善病情抗风湿药物（DMARDs）

①传统合成DMARDs（csDMARDs）

为经典抗类风湿性疾病药物，内含甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德等。该类药物无法显著止痛、消肿，但可持久消炎，自源头起对炎症损伤关节予以阻止，但其见效缓慢，需服用3-4周才有效果，部分患者甚至需服用数月或半年以上才有效果。长期使用csDMARDs中的甲氨蝶呤可能减弱病人耐受性，引发病人出现恶心、腹泻、腹痛等胃肠道不良反应，还可能导致感染或是心血管疾病、恶性肿瘤等，并可能导致病人死亡。不管其单用或是两种csDMARDs药物联用都应注意其所致肝毒性。此外，长期行csDMARDs中的甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等治疗还可能引发间质性肺炎等。

②生物制剂DMARDs(bDMARDs)、靶向合成DMARDs(tsDMARDs)

与csDMARDs相比，bDMARDs、tsDMARDs起效更快、持续性也更佳，可有效缓解病人病情，但长期使用可引发多种不良反应，短期不良反应以局部疼痛、红斑或是皮疹等注射部位不良反应以及肺部感染、带状疱疹、结核复发、病毒活动等为主；长期不良反应则包括白细胞减少、胃肠道穿孔或是血液系统毒性、肉芽肿疾病、恶性肿瘤等以及最常见的呼吸系统感染等。

总之，治疗类风湿性疾病的药物有很多种，但因为类风湿性疾病的治疗较为漫长与持久，因此更需谨慎选择用药，不同阶段采取不同治疗方案，并时刻警惕用药后的不良反应情况，一旦发现可疑反应，一定要立即停药咨询医生建议。