对于尿毒症患者和糖尿病患者来说,都具有肾功能衰竭的现象,这种慢性肾病的影响下会导致患者身体健康受到危害,需要进行血液透析治疗,净化血管,实现患者血管的通透,让患者的生命得以延续。但是在血液透析的持续下,患者血管通路已经无法发挥作用,无法彰显自身优势,导致血液透析失败,对此可见想要更好地完成学业透析,就需要有一条通透的血管通路,并通过多项措施和方法提高血管通路质量,为患者生存营造良好的条件。
动静脉内概述和与血液透析之间的关系
1.动静脉内瘘概述:动静脉在民间有着独特的称呼,被老百姓俗称作瘘或者造瘘,是在外科技术下将患者肢体浅表的动脉与静脉进行血管保持高度吻合,有效提升动脉的流量、压力、流速,确保在动脉血管血流的冲击下让静脉血液沉陷下来,促使静脉血管壁增厚、血管腔增宽,为后期患者血液透析治疗营造良好的血管条件,确保患者可以在后期治疗时即可穿刺静脉血管,进行血液透析治疗,从而挽救患者生命,因此动静脉内瘘被称之为每一个肾病患者的“生命线”。动静脉内瘘一般分为自体动静脉内瘘和移植血管动静脉内瘘。
2.动静脉内瘘和血液透析之间的关系:对于每一个血液透析患者来说,为什么要进行动静脉内瘘手术,动静脉内瘘可以为患者带来哪些好处,可以发挥什么作用?一般在肾病患者血液透析时,需要从患者动脉中引入一定量的血液,后转入到透析器中,再次通过静脉进入到患者体内,整个过程就是患者的血管通路,这是患者进行血液透析的必要条件,是奏响动静脉的乐章,可以更好地保护患者的肾脏,确保患者肾脏功能恢复。总而言之,动静脉内瘘是一种可以帮助患者创建永久性血液通路的最佳方法。
动静脉内瘘的使用要求
1.对患者自身的要求:如果患者因为过度肥胖,血管埋藏深,没有合适的浅部静脉可供穿刺,或者浅静脉位置较深无法穿刺时,就可以对患者进行移植血管动静脉内瘘手术,一般需要将患者的一段移植血管埋于皮下,两端分别连接于自体动、静脉。在血液透析时只需要穿刺于移植血管即可。
2.对于瘘的使用要求:一般瘘的使用时间和患者本身的血管质量、手术质量、使用方法、保养方法有直接的关系,一般情况下一个达标的瘘可以使用十几年,甚至更长的时间,但是一些患者的瘘会出现堵塞,或者不能用。的情况,还有医学患者在做完动静脉内瘘手术后到使用一般半个月到一个月或更长一些,这些都需要根据患者的实际情况来观察,由此可见,动静脉瘘就类似于我们汽车零件一样,需要维护和保养,需要在使用时加强观察,科学使用。
3.注意事项:患者在进行了动静脉内瘘手术后需要在两天到三天后及时抬高患者的侧肢体,避免患者出现肢体肿胀的现象;第二,患者在动静脉内瘘手术结合5周后,才可以使用动静脉内瘘,在使用时要安排专业的医护人员协助和陪同,医护人员先需要采用纱布卷压迫针孔15~20分钟,不能用压脉带压迫止血;第三,患者在血液透析结束后需要及时压迫针孔一段时间,对要控制好压的松紧度和力度,确保患者不出血,对于压迫时间需要根据患者的身体情况进行,力度要适中,避免堵塞瘘;第四,患者做瘘手不能承担过大重力,不能使用大力气;不能长时间压力,尤其是在睡觉时要特别注意,确保手臂血液流畅;一般需要在第二天才可以洗澡。
患者动静脉内瘘手术后的防护和锻炼方法
在术后观察有无渗血、做好功能检查;适当抬高内瘘术侧肢体,以减少肢体水肿;在患者术后24小时,对于患者的侧手臂可适当做握拳及腕关节运动;在术后2~3天需换药1次,一般10~14天可拆线;患者可以做一些健瘘操,增进瘘管的血流有助于瘘管的膨胀。对于健身操的方法需要在手术2周后进行,需要保证患者的伤口没有渗血和感染情况,愈合情况较好,在运动结束后患者需要采用热毛巾来热敷自己的手臂内侧。