一、什么是过敏性休克？

过敏性休克是因发生过敏反应而引起的休克，患者通常可表现为皮肤潮红、皮疹、呼吸道梗阻，胸闷、气急、喉头堵塞等症状，严重时血压迅速下降，表现为循环衰竭、意识障碍、抽搐等。常见的致敏诱因有食物、药物、昆虫叮咬等。

二、如何进行过敏性休克的抢救？

过敏性休克的发生较为突然，病情在短期内进展，需要尽快识别，并给予快速的抢救，以保证患者的安全。一般情况下，过敏性休克的抢救要点主要有以下几点。

1、立即去除过敏原。当发现过敏性休克时，应理解识别和判断过敏原，并帮助患者去除过敏原。如患者因静脉注射药物引起过敏反应，应立即停止药品输注；如为食物引起过敏反应，应立即停止食用，必要时还需要催吐、洗胃。药物注射或昆虫叮咬发病较快，一般可在5~15min发作，食物过敏可在20~60min发作，发病越早，则病情越严重。

2、调整体位。针对休克患者，一般采取中凹卧位，也就是将头部和躯干抬高10°~15°，下肢抬高20°~30°，增加回心血量，保证脑部血液供应，保持气道通畅。

3、氧疗。给予患者高流量吸氧等氧疗措施，以改善因过敏引起的缺氧等症状。帮助患者清除呼吸道分泌物，以防误吸。如病情危重，立即给予气管插管、气管切开等操作。

4、使用肾上腺素。肾上腺素是抢救的首选药物，可通过皮下注射、静脉注射和肌肉注射几种方式，针对过敏反应严重的患者，应采取肌肉或静脉注射，迅速快捷。肌内注射为紧急情况的首选，注射部位选择大腿中部外侧，吸收速度更好，血药浓度更高，可尽快发挥药物作用。重症患者在肌内注射基础上，建立静脉通道，将肾上腺素稀释后进行静脉缓慢注射，避免延误抢救时机。肾上腺素静脉注射的重点就是需要稀释，用药期间应进行持续的心电监护，以防发生室颤、高血压危象。使用肾上腺素应由专业的医护人员执行。

5、液体复苏。针对低血压，且对肾上腺素反应不明显的患者，可给予积极的液体复苏，输注等渗晶体液，如生理盐水，起初可能需要快速输入。

6、使用其他药物进行辅助。（1）糖皮质激素，可作为严重过敏患者抢救的二线药物，通过口服、静脉注射的方式，能够降低发生双相反应的风险，针对持续性支气管痉挛患者，可进行雾化糖皮质激素治疗。（2）阿托品，适用于严重心动过缓患者。（3）吸入β肾上腺素能药，适用于主要症状表现为支气管痉挛的患者，给予沙丁胺醇吸入治疗，能够减轻支气管痉挛症状。（4）葡萄糖酸钙，能够避免因血钙升高速度较快而引起心律失常，需要和葡萄糖注射液稀释后进行静脉注射。用药期间禁用强心苷类药物。

除了一般治疗外，过敏性休克抢救要点还包括病因治疗，也就是需要寻找致病源。在明确致病源，了解致敏原作用机制后，选择相应的拮抗剂，对致敏原产生抵抗作用，进而减轻患者的过敏反应。抢救治疗期间，应对患者的反应进行密切的观察，评估患者症状体征，对于有严重反应或其他异常的患者，需要延长观察的时间。

总而言之，过敏性休克患者抢救中，保持气道通畅、维持循环稳定是关键，首选肾上腺素药物，抢救期间密切观察病情变化，监测呼吸、血压、脉搏、神志等生命体征变化，同时明确患者的致病源，争分夺秒，保证抢救效果。