腕管综合征概述

腕管综合征是指正中神经在腕管内受到压迫，导致手部感觉异常和功能障碍。腕管是一个由韧带和骨组织组成的管状结构，正中神经及手指屈指肌腱在此通过。当这个管道受到压迫时，会导致手部的感觉和动作受到影响。

病因与风险因素

腕管综合征的病因多种多样，主要包括以下几个方面：

1.韧带增厚：长时间使用手腕，如打字、弹琴等，可能导致韧带增厚，从而压迫正中神经；

2.肌肉或肌腱劳损：重复运动或过度使用手腕的活动，如长期使用键盘、鼠标或工具，可能导致肌肉或肌腱的损伤和肿胀，增加了对腕管的压力；

3.关节退变：关节退变（如关节炎）可以导致关节周围的骨和软骨的变形和肿胀，从而增加对腕管内结构的压力；

4.囊肿或肿瘤：手腕部位囊肿或肿瘤也可能导致正中神经受压；

5.其他疾病：一些系统性疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎和甲状腺功能减退等，也可能导致腕管综合征的发生。这些疾病可能会引起周围组织的炎症和肿胀，从而增加对腕管内结构的压力。

症状与表现

腕管综合征最常见症状和表现包括：

1.手指感觉异常：除了小指外的其余4指麻木、刺痛、灼热感或失去感觉；

2.手指力量减退：手指握力减弱，难以执物或掌握物体，如骑行电动车时诱发手掌麻痛，常用“甩手”动作缓解；

3.手指灵活度降低：精细动作比如开瓶盖、扣纽扣、拿筷子等困难；

4.指关节僵硬：手指关节僵硬，部分患者伴有屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。

5.手指肌肉萎缩：长期神经受压导致手指肌肉萎缩，常见的有患侧大鱼际肌的萎缩；

6.夜间症状加重：尤其在夜间睡觉时，手部麻痛症状会明显。

诊断与鉴别诊断

医生通常根据患者的症状和体格检查来诊断腕管综合征，腕管综合征的诊断和鉴别诊断方法可能包括以下个方面：

1.临床症状和体征：医生会详细询问病史，包括疼痛的发生时间、诱因和特点等，并进行体格检查。腕管综合征的主要体征为手指的感觉异常和肌力减弱；

2.神经电生理检查：可通过神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）等检查评估神经病变的程度和范围；

3.Tinel征和Phalen征：Tinel征是敲击腕管部位时产生的手指麻木和刺痛感，Phalen征是将手腕过度屈曲保持一段时间后出现的手指麻木和刺痛感；

4.鉴别诊断：腕管综合征的症状和体征与其他疾病有时会相似，如颈椎病、肱骨干骨折、旋前圆肌综合征等。可以通过病史、体格检查和影像学检查来进行鉴别。

需要注意的是，以上诊断和鉴别诊断方法仅供参考，确诊和治疗须由专业医生根据患者具体情况来进行。

治疗与康复

腕管综合征的治疗方法主要包括以下几个方面：

1.非手术治疗：包括改变工作方式、减少手腕用力、佩戴护具、局部封闭等；

2.物理治疗：如理疗、针灸等；

3.药物治疗：如使用非甾体消炎药、局部麻醉药等；

4.微创治疗：通过小针刀、圆利针等，松解腕横韧带或疏通腕管；

5.手术治疗：在非手术治疗无效或症状严重的情况下，可能需要进行手术治疗。手术治疗的目的是减轻腕管的压力，从而解除对正中神经的压迫。

康复方面，患者可以进行手部肌肉锻炼和物理治疗来改善手部功能。一些患者可能需要接受长期的康复训练和心理咨询。

预防措施

预防腕管综合征的关键在于减少手腕的负荷和避免长时间重复使用某种姿势。以下是一些预防措施：①调整工作姿势，避免手腕过度弯曲；②定时休息，进行手部放松活动；③使用正确的工具和方法进行工作；④加强手部肌肉锻炼，提高手部灵活性。

患者注意事项

患者在日常生活中应注意以下几点：①避免长时间使用电脑、手机等设备；②佩戴合适的护具或手套来保护手腕；③遵循医生的建议进行药物治疗和物理治疗；④如有症状加重或出现新的症状，应及时就医。

总之，腕管综合征的症状和表现多种多样，可以从轻微的疼痛和麻木到严重的肌肉无力和功能障碍。如果您有类似的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。